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HOW IS SLIPPING RIB SYNDROME DIAGNOSED?

有 4 种方法可以诊断肋骨滑脱综合征,但首先,我想谈谈如何不诊断肋骨滑脱综合征以及原因。

大多数 SRS 患者在我们(通常是通过挫折和我们自己的研究)确定问题的原因之前都会进行广泛的测试。

即使肋骨完全分离,SRS 也不会出现在 X 光、MRI、常规超声或常规 CT 扫描中,因为在这些扫描过程中,身体平躺,导致脊柱伸直,肋骨半脱位和在其他肋骨下移动可能处于其自然位置。另一个问题是,通常这些扫描不会显示肋软骨,因此任何破损的软骨都无法通过肉眼检测到。血液测试不会显示 SRS,因为它是一种机械问题,不会引起感染,并且通常不会引起足够的炎症来显示在全血细胞计数上。

正是在这个阶段,当医生用尽了大部分可用资源却没有任何结果时,他们中的许多人失去了兴趣,或者宣称我们正在经历的痛苦和不适都是我们的头脑,但有一些好消息。检测和诊断 SRS 的方法有很多种,而且都很简单。坏消息是,目前医学界的许多专业人士并不了解这些测试以及它们可以产生的积极结果。


诊断 SRS 的第一种方法是通过触诊(感觉),这需要专门从事 SRS 的经验丰富的医生来感觉肋骨及其移动程度。这是 Adam Hansen 博士(我们许多人认为他是 SRS 的“大师”)使用临床检查诊断患者的视频。值得指出的是,这是汉森医生的手术(称为汉森修复术、汉森方法、汉森技术或汉森手术)这使得我们许多人能够继续过上相对无痛苦的正常生活。您可以阅读有关此手术的更多信息这里。

Adam Hansen 博士 - 肋骨滑脱综合症评估

有时可以成功(但并非总是)诊断肋骨滑动综合症的第二种方法是使用一种称为“钩动动作”的技术。在此过程中,医生或物理治疗师会将手指钩在胸腔的肋缘下方并向上拉。这会导致滑脱的肋骨半脱位(进入上方肋骨下方),从而再现疼痛,有时在接触时会发出爆裂声或咔哒声。钩状操作非常痛苦,现在已经过时了,因为我想向您展示的下一个诊断工具(动态超声)不仅是诊断 SRS 的无痛方法,而且还可以让外科医生更好地了解哪些肋骨是涉及的内容以及手术前体内发生的情况。然而,我在这里包括了钩子操作,因为有些人可能无法使用其他诊断方法。


诊断肋骨滑动综合征的第三种已知方法是动态超声。许多医生会告诉您超声波和动态超声波是相同的。它们的相同之处在于使用相同的技术和设备,然而,关键词是“动态”,这涉及患者在扫描过程中的移动,而不是平躺。在动态超声中,患者通常进行仰卧起坐,而放射技师将换能器保持在固定位置。这显示并记录受影响肋骨的半脱位和异常运动,从而诊断病情。

这需要一位具有 SRS 经验的熟练放射技师,他知道要寻找什么,以及如何查找和记录它,因此,如果您正在寻求诊断,那么找对的人很重要。

截至 2022 年 1 月,英国目前在伦敦只有一名已知的放射技师拥有足够的动态超声经验和对这种情况的了解,可以可靠地确认肋骨滑动综合症。可以找到美国、加拿大、英国和欧洲专门从事 SRS 动态超声捕获的放射技师的详细信息这里。

如果您无法联系专门诊断 SRS 的放射技师,您可以下载超声协议文件这里 交给当地的超声放射技师供他们阅读。这是 Monique Riemann(下图)等人撰写的科学文件,详细解释了如何定位和捕捉滑动肋骨的镜头并确认诊断。


动态超声诊断 SRS 的说明和示例。

通过获得 CT 的 3D 渲染来诊断肋骨滑脱综合症已经取得了相当大的成功。常规 CT 图像不会显示肋软骨,但 3D 渲染会显示软骨并允许观察者查看其是否破损。

Brian Mitzman 博士解释了如何构建 CT 扫描的 3D 渲染

John Edwards, Thoracic Surgeon discusses how to diagnose SRS from a 3D CT Scan

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