top of page

PAIN MANAGEMENT AND PHYSICAL THERAPY FOR SLIPPING RIB SYNDROME

Відмова від відповідальності: я не лікар і не медичний працівник, я людина з СГД. Це лише ті речі, які, як я виявив, допомогли мені впоратися з болем і можуть працювати не для всіх. Я використовував деякі з них роками, коли у мене були симптоми, але я ще не знав, що вони викликані SRS.

 

Оскільки багато лікарів наразі не можуть діагностувати СРС і не знають, що це таке та як його лікувати, багатьом пацієнтам із СРС (83% за даними доктора Адама Хансена) призначають НПЗЗ (протизапальні засоби), які використовуються для лікування запалення. . 48% отримували нейромодулятори, такі як габапентин або амітриптилін, а 8% отримували якийсь наркотик.

Середня тривалість болю в його дослідженні становила 38 місяців до встановлення діагнозу, але деякі пацієнти з СРС живуть з болем роками. Для інших, на жаль, знову ж таки, згідно з дослідженням доктора Хансена, важливо зазначити, що 30-40% пацієнтів із СРС мають суїцидальні думки, оскільки багатьом із нас (включно зі мною) кажуть, що з медичної точки зору з нами немає нічого поганого, незважаючи жити з тим, що для деяких із нас може бути нестерпним і змінити життя до правильного діагнозу та лікування.

 

Синдром зісковзування ребер може спричинити багато різних типів болю, залежно від вашої ситуації, уражених ребер і того, як і наскільки вони рухаються, у вас можуть бути не всі. Для отримання додаткової інформації про симптоми SRS натиснітьтут.

 

Я хочу ще раз зазначити, що ці стратегії боротьби з болем, якими я ділюся з вами, засновані на моєму власному досвіді.

Я виявив, що жодні знеболюючі не можуть полегшити мій біль. Я пробував пероральний парацетамол, ко-кодамол та ібупрофен, а також креми для місцевого застосування, але майже безрезультатно.

 

Ось як я впорався зі своїм власним болем і симптомами: вони не припиняють біль для мене, але деякі з них дають деяке короткочасне полегшення.

 

Біль у животі та проблеми з травленням: Оскільки одним із моїх симптомів є біль від задухи в кишечнику з нудотою, надмірним метеоризмом і відрижкою (відрижкою) після їжі, а також печією та здуттям живота, я виявив, що прийом капсул з олією м’яти перед їжею допоміг трохи полегшити це, оскільки а також уникайте продуктів, які підвищують газоутворення (наприклад, квасоля та капуста), а також їжі, яка важко перетравлюється. Я також регулярно п’ю чай з куркуми та імбиру, який має протизапальні властивості та заспокоює шлунок. Мені призначили «Мебеверин гідрохлорид», який в основному використовується для лікування синдрому подразненого кишечника, який уповільнює скорочення кишечника, полегшуючи спричинений цим дискомфорт і зменшуючи ймовірність діареї та інших супутніх симптомів. 

 

Від пекучого болю під лопаткою: Я виявив, що уникати використання рук, розслаблятися та уникати фізичної активності може допомогти цьому врегулюватися. У ті дні, коли я не міг уникнути цього і відчував спалах болю, я використовував глибокий нагрів і «теракан», щоб ніжно масажувати область (теракан — це прилад для самомасажу, який можна знайтитут на амазонці). Це не зупиняє біль, оскільки біль не м’язовий, але завдяки розслабленню м’язів у цій області за допомогою теракану та збільшенню кровотоку в цій області за допомогою глибокого тепла я виявив, що це дає деяке, хоча й незначне, полегшення.

 

Біль у хребті та спині: Я виявив, що для мене цей біль викликаний тривалим стоянням і фізичною активністю, що з часом посилюється. Люди часто думають, що це просто біль у спині, але для мене біль у хребті не схожий ні на що інше, а в найгіршому випадку дуже виснажливий. Біль у хребті — це не жарт, і кілька разів я доводив мене до сліз на підлозі. Я виявив, що для лікування загального болю в спині, спричиненого напруженням м’язів у цій області в результаті SRS, допомогло використання «теракани» для м’якого масажу (уникаючи хребта та масажуючи лише м’які тканини). Я також використовую «Шакті» Килимок для акупресури, який складається з цвяхів, зменшує біль у м’язах і м’яких тканинах, посилюючи приплив крові до цієї області. Це не так боляче, як звучить, і ви можете знайти один із цих тут. 

Для мене мало що полегшує біль у хребті, але я виявив, що лежання на підлозі може допомогти зняти додатковий тиск від сили тяжіння, а також за допомогою тепла від грілки. Я сиджу з грілкою, настільки гарячою, наскільки можу витримати, на болючій ділянці, і це приносить деяке полегшення). Деякі люди обирають ін’єкції блокади грудного нерва, але успіх у пацієнтів із СРС обмежений. Ін’єкції нервової блокади коштують дорого і є лише тимчасовим виправленням. Зазвичай їх ефект триває один або два тижні, а потім зникає. Деяким пацієнтам роблять кілька ін’єкцій нервової блокади, перш ніж отримати довгострокове полегшення, а інші не отримують тривалого полегшення болю.

 

Невралгія: Мій лікар призначив мені амітриптилін, але це дуже мало для мене, хоча допомагає мені спати. Нервовий біль нагадує «електричний пульс або пульсацію», який я відчуваю в основному в тулубі навколо ребер і в спину (спричинений зісковзуванням ребер, що торкаються міжреберних нервів (міжреберна невралгія). Я виявив, що зміна положення, якщо «Я сиджу» може трохи полегшити біль у випадках, коли він спричинений ущемленням нерва, а пероральна CBD олія також може допомогти мені зменшити його, якщо у мене тривалий або інтенсивний біль у нервах. Деякі SRS страждають від використання a TENS (черезшкірна електрична стимуляція нервів), яка може зменшити сигнали болю, що надходять до спинного та головного мозку Лідокаїнові пластирі добре працюють, і їх можна придбати без рецепта в більшості країн, але доступні за рецептом лише у Великобританії.

 

Біль у боці: (біль у боці, який ніби колує, іноді відчувається, ніби «там щось застрягло», а потім переходить у гострий, руйнуючий біль у нижній частині спини та животі. Особисто для мене це посилюється під час ходьби, через що моє 11 ребро натирає моє 12). Поки що я не знайшов полегшення, це, разом із болем у хребті, дуже виснажує мене, і на момент написання цього я можу пройти лише близько 20 метрів, перш ніж цей біль зупинить мене, і я зможу більше не рухатися. Я ще не знайшов жодного полегшення такого роду болю, окрім усунення джерела тертя шляхом відпочинку.

 

Костохондрит: У мене було 2 випадки рестохондриту, які були дуже страшними та могли імітувати серцевий напад. Я виявив, що відпочинок і використання пакету з льодом (я використовував заморожений горох) допомогли зменшити відчуття запалення, стягнутості та сильного тепла, а також просто відпочити та спробувати розслабитися. особисто для мене це займало 2 дні кожного разу, щоб вирішити. Зверніть увагу, що симптоми болю в грудях вважаються невідкладною медичною допомогою, і якщо у вас сильний біль у грудях, важливо звернутися до лікаря. Одне дослідження (E. Disla, 1994, Архів внутрішньої медицини 154 (21) виявило, що рестохондрит є відповідальним за 30% болю в грудній клітці в умовах нещасних випадків і відділень невідкладної допомоги. Це неприємно.

 

Найкраща порада, яку я можу вам дати:

 

Слухайте своє тіло.

Як кажуть, краще попередити, ніж лікувати. Якби я прислухався до свого тіла до того, як мій SRS досяг такого стану, як зараз, я міг би бути в трохи кращому становищі, але я ставив свою роботу вище свого здоров’я, поки не стало надто пізно. Само собою зрозуміло, що уникання розтягування, згинання та будь-чого іншого, що може надмірно рухати область ребер, може допомогти запобігти погіршенню ситуації, ніж вона є. 

Я наполягав на собі, перш ніж зрозумів, що це синдром ковзання ребер, і, хоча я знав, що щось не так, і моє тіло казало мені зупинитися, я продовжував. Не допомогло те, що лікарі казали мені, що зі мною все в порядку, і частина мене почала їм вірити, незважаючи на безліч болів, які я відчував. Якби я більше прислухався до свого тіла на ранніх стадіях, можливо, я б не дійшов до стадії, коли я не можу ходити (це трапляється не з усіма). Ви не лінивий, ви не слабкий, ви не іпохондрик і не весь біль у вашій голові.

 

«Prehab»: Prehab — це термін, що походить від «pre» та «rehabilitation». Якщо вам роблять операцію з приводу СРС, деякі люди з СРС рекомендують легкі вправи для зміцнення м’язів живота, що полегшить відновлення після операції. Очевидно, ви хочете уникати таких вправ, які можуть погіршити ситуацію, як-от присідання та вправи на скручування. Для цього відмінно підходить «дошка», оскільки вона зміцнює серцевину, не зміщуючи грудну клітку.

 

Після хірургічного втручання: на момент написання цього я ще не робив операції з приводу SRS, але у 2016 році мені зробили серйозну операцію на черевній порожнині. Хірургічний біль — це зовсім інший вид болю. Ваш хірург призначить вам знеболюючі (хороша новина полягає в тому, що при такому болі, хоча він важкий і інтенсивний, знеболюючі ДІЙСНО діють) і протизапальні. Пакети з льодом (або мішок із замороженим горошком) на місці операції чудово допомагають полегшити стан, а їжа з високим вмістом білка (організм використовує білок для одужання) і протизапальна їжа допоможуть прискорити процес.

 

Примітка щодо мануальної терапії:

Деякі воїни SRS сказали, що звернення до мануального терапевта допомогло їм на короткий термін, але якщо у вас є або ви думаєте, що у вас є SRS, переконайтеся, що вони знають, що таке синдром ковзання ребер. Вам потрібно лише ввести пошуковий запит «синдром вислизання ребра» на Youtube, щоб побачити багато відео мануальних практиків, які стверджують, що можуть вилікувати SRS, «повернувши ребро на місце». Існує різниця між ребром, яке трохи зміщене, і синдромом зісковзування ребра. Синдром — це набір симптомів, пов’язаних один з одним, і у пацієнтів із СРС зламався реберний хрящ, який утримував ребро. Думайте про це як про еластичність. Якщо хрящ, який фіксував ребро до грудної кістки, ламається, жодні спроби повернути його назад не вдасться зафіксувати його назавжди без того, щоб він відскочив назад. Єдиним постійним рішенням є операція, щоб зафіксувати ребра. Я не кажу, що мануальні терапевти погані, я відвідую мануального терапевта 4 роки, і це допомогло трохи полегшити деякі мої симптоми, оскільки через те, що ребра не на своєму місці, м’язи та суглоби навколо них можуть напружуватися або спробувати надмірно компенсувати, але я поки що роблю перерву, оскільки я перебуваю на етапі, коли мої ребра рухаються настільки сильно, що я не хочу ризикувати погіршити свої симптоми, рухаючи їх більше, ніж вони самі.  ;

 

Примітка щодо фізіотерапії:

Фізіотерапія може успішно зменшити біль у деяких пацієнтів із СРС, а також може допомогти зміцнити ядро до та після операції, а також може допомогти деяким пацієнтам із легкою СРС взагалі уникнути операції, але важливо, щоб фізіотерапевт знав про СРС як про деякі вправи може погіршити стан. 

 

Сіаран Кін є остеопатом у Центрі здоров’я та працездатності людини на вулиці Харлі, Лондон. Сіаран розробив ізометричний план фізіотерапії для пацієнтів із синдромом ковзання ребер, який він може пристосувати до конкретного рівня та обставин окремого пацієнта.

 Кіаран каже:

"З того, що я бачив, ці пацієнти дуже втратили кондицію після гострого початку, яке могло приховувати травму живота, тому більше не забезпечується адекватна напруга на реберному краї, тому ребро може прослизнути під ребро вище. Як наслідок, мені подобається починати з ізометрії внутрішнього діапазону, щоб зміцнити та відновити сполучну тканину, забезпечити більш стабільну основу, націлену на м’язи таза, потім поступово перейти до зовнішньої роботи прямих м’язів і, коротко, обертання під кількома кутами. Прогрес, як правило, постійний, але повільний, незначна різниця в перші 4 тижні, оскільки це вимагає часу та часто багато страху, але коли наростає імпульс, зазвичай прискорюється. Тейпування також іноді забезпечувало полегшення болю як механізм подолання "

 

Доктор Едвард Лаковскі дуже добре пояснює ізометричні вправи:

«Під час ізометричних вправ м’яз помітно не змінює довжину. Уражений суглоб також не рухається. Ізометричні вправи допомагають зберегти силу. Вони також можуть збільшити силу, але неефективно. І їх можна виконувати будь-де. Прикладом є нога. підйомник або дошка.

Оскільки ізометричні вправи виконуються в одному положенні без руху, вони покращать силу лише в одному конкретному положенні. Вам доведеться виконувати багато ізометричних вправ у всьому діапазоні рухів вашої кінцівки, щоб покращити силу м’язів у всьому діапазоні.

Оскільки ізометричні вправи виконуються в нерухомому (статичному) положенні, вони не допоможуть покращити швидкість або спортивні результати. Однак ізометричні вправи можуть бути корисними для покращення стабілізації — збереження положення ураженої ділянки. Ці вправи можуть допомогти, тому що м’язи часто напружуються без руху, щоб допомогти стабілізувати суглоби та тіло».

 

Нижче наведено зображення базової програми Ciaran для пацієнтів із синдромом вислизання ребра. Ці вправи надані лише як інформаційні приклади, і я б рекомендував обговорити ваш стан і симптоми з фізіотерапевтом (який розуміється на SRS), щоб ви могли переконатися, що вони вам підходять і що ви виконуєте їх правильно. Сіаран працює в Лондоні, але також може надавати приватні консультації віддалено. 

bottom of page