Синдром вислизання ребра .org
HOW IS SLIPPING RIB SYNDROME DIAGNOSED?
Існує 4 способи діагностики синдрому ковзання ребер, але спочатку я хочу поговорити про те, як його не діагностують і чому.
Більшість пацієнтів із СРС проходять ретельні тести, перш ніж ми (зазвичай через розчарування та власне дослідження) визначимо причину проблем.
Навіть якщо ребра повністю відокремлені, SRS не виявляється на рентгенівських знімках, МРТ, а також на звичайному УЗД чи комп’ютерній томографії, оскільки під час цих сканувань тіло лежить рівно, внаслідок чого хребет випрямляється, а ребра підвивихаються і рухатися під іншими ребрами, ймовірно, будуть у своєму природному положенні. Інша проблема полягає в тому, що зазвичай ці сканування не показують реберний хрящ, тому будь-який зламаний хрящ не буде виявлено візуально. Аналізи крові не виявляють SRS, оскільки це механічна проблема, вона не спричиняє інфекції та часто не спричиняє достатнього запалення, щоб виявлятися під час повного аналізу крові.
Саме на цьому етапі, коли лікарі вичерпали більшість доступних їм ресурсів безрезультатно, багато з них втрачають інтерес або заявляють, що біль і дискомфорт, які ми відчуваємо, - це все в нашій голові, але є хороші новини . Є способи виявлення та діагностики SRS, і всі вони дуже прості. Погана новина полягає в тому, що зараз багато фахівців у світі медицини не знають про ці тести та позитивні результати, які вони можуть дати.
Перший спосіб діагностики СРС – це пальпація (обмацування). Це вимагає досвідченого лікаря, який спеціалізується на СРС, щоб відчути ребра та наскільки вони рухаються. Ось відео про те, як доктор Адам Хансен, якого багато хто з нас вважає «гуру» SRS, ставить діагноз пацієнту за допомогою клінічного обстеження. Варто зазначити, що це операція доктора Хансена (відома як "ремонт Хансена", метод Хансена, техніка Хансена або процедура Хансена) це дозволило багатьом із нас продовжувати жити відносно безболісним і нормальним життям. Ви можете прочитати більше про цю операціютут.
Доктор Адам Хансен - Оцінка синдрому вислизання ребра
Другий спосіб, інколи успішно (але не завжди) діагностувати синдром вислизання ребра, полягає в застосуванні техніки, відомої як «Маневр підчеплення». Під час цієї процедури лікар або фізіотерапевт зачепить пальці за реберний край грудної клітки та потягне вгору. Це призводить до того, що зісковзнуте ребро підвивихне (проходить під ребром вище), відтворюючи біль і іноді створюючи тріскаючий або клацаючий звук під час контакту. Маневр підчеплення дуже болючий і зараз застарів, оскільки наступний діагностичний інструмент, який я хочу вам показати (динамічне ультразвукове дослідження), є не тільки безболісним способом діагностики SRS, але також дає хірургу краще уявлення про те, які ребра є що відбувається всередині організму до операції. Однак я включив сюди маневр підключення, оскільки деякі люди можуть не мати доступу до інших методів діагностики.
Третім відомим методом діагностики синдрому вислизання ребер є динамічне УЗД. Багато лікарів скажуть вам, що ультразвукове та динамічне УЗД – це одне й те саме. Вони однакові в тому, що вони використовують ту саму техніку та обладнання, однак, оскільки оперативне слово є «динамічним», вони передбачають рух пацієнта під час сканування, а не лежання. При динамічному ультразвуковому дослідженні пацієнт, як правило, робить хрускіт, у той час як рентгенолог утримує датчик у фіксованому положенні. Це показує та записує підвивих і ненормальний рух уражених ребер, таким чином діагностуючи стан.
Для цього потрібен кваліфікований рентгенолог із досвідом СРС, який знає, що шукати, як це знайти та записати, тому, якщо вам потрібна діагностика, важливо звернутися до потрібної людини.
Станом на січень 2022 року у Великій Британії наразі є лише один відомий рентгенолог у Лондоні, який має достатній досвід динамічного ультразвуку та знання цього захворювання, щоб достовірно підтвердити синдром ковзного ребра. Інформацію про рентгенологів, які спеціалізуються на динамічному ультразвуковому захопленні SRS у США, Канаді, Великобританії та Європі, можна знайти.тут.
Якщо ви не можете отримати доступ до рентгенолога, який спеціалізується на діагностиці SRS, ви можете завантажити документ протоколу УЗДтут щоб віднести до свого місцевого ультразвукового рентгенографа, щоб він прочитав. Це науковий документ від Монік Ріман (нижче) та інших, у якому детально пояснюється, як знайти та зафіксувати висувне ребро та підтвердити діагноз.
Пояснення та приклад динамічного ультразвуку для діагностики СРС.
Був досягнутий значний успіх у діагностиці синдрому ковзання ребра шляхом отримання 3D-візуалізації КТ. Звичайне КТ-зображення не покаже реберний хрящ, але 3D-візуалізація покаже хрящ і дозволить глядачеві побачити, чи він зламаний.
