Syndróm skĺznutia rebier .org
HOW IS SLIPPING RIB SYNDROME DIAGNOSED?
Existujú 4 spôsoby, ako možno diagnostikovať syndróm kĺzavého rebra, ale najprv chcem hovoriť o tom, ako sa to nedá diagnostikovať a prečo.
Väčšina pacientov so SRS podstúpila rozsiahle testy, kým sme (zvyčajne aj napriek frustrácii a vlastnému výskumu) určili príčinu problémov.
Aj keď sú rebrá úplne oddelené, SRS sa neprejaví na röntgenových snímkach, magnetickej rezonancii alebo pri bežnom ultrazvuku alebo CT vyšetreniach, pretože pri týchto vyšetreniach telo leží naplocho, čo spôsobuje narovnanie chrbtice a rebrá, ktoré subluxujú a pohyb pod inými rebrami bude pravdepodobne v ich prirodzenej polohe. Ďalším problémom je, že tieto skeny zvyčajne neukazujú rebrovú chrupavku, takže akákoľvek chrupavka, ktorá je zlomená, nebude vizuálne detekovaná. Krvné testy nepreukážu SRS, keďže ide o mechanický problém, nespôsobuje infekciu a často nespôsobuje dostatočný zápal na to, aby sa prejavil v úplnom krvnom obraze.
Práve v tejto fáze, keď lekári vyčerpali väčšinu zdrojov, ktoré majú k dispozícii, bez výsledku, mnohí z nich strácajú záujem alebo vyhlasujú, že bolesť a nepohodlie, ktoré zažívame, je všetko v našej hlave, ale je tu niekoľko dobrých správ. . Existujú spôsoby, ako odhaliť a diagnostikovať SRS a všetky sú veľmi jednoduché. Zlou správou je, že v súčasnosti veľa odborníkov v lekárskom svete nevie o týchto testoch a pozitívnych výsledkoch, ktoré môžu priniesť.
Prvým spôsobom, ako diagnostikovať SRS, je palpácia (pocit), to vyžaduje veľmi skúseného lekára, ktorý sa špecializuje na SRS, aby nahmatal rebrá a koľko sa pohybujú. Tu je video Dr. Adama Hansena, ktorého mnohí z nás považujú za „guru“ SRS, ako diagnostikuje pacienta pomocou klinického vyšetrenia. Za zmienku stojí, že ide o operáciu Dr. Hansena (známa ako Hansenova oprava, Hansenova metóda, Hansenova technika alebo Hansenov postup) to mnohým z nás umožnilo pokračovať v relatívne bezbolestnom a normálnom živote. Môžete si prečítať viac o tejto operáciitu.
Dr. Adam Hansen - Vyhodnotenie syndrómu skĺznutia rebier
Druhým spôsobom, ako niekedy úspešne (ale nie vždy) diagnostikovať syndróm skĺznutia rebier, je použitie techniky známej ako „hákový manéver“. Pri tomto postupe lekár alebo fyzioterapeut zavesí prsty pod rebrový okraj hrudného koša a vytiahne ich. To spôsobí, že vykĺznuté rebro sa subluxuje (ide pod rebro vyššie), čím sa reprodukuje bolesť a niekedy pri kontakte vydáva praskanie alebo cvakanie. Hákovací manéver je veľmi bolestivý a je už zastaraný, pretože ďalší diagnostický nástroj, ktorý vám chcem ukázať (dynamický ultrazvuk), nie je len bezbolestný spôsob diagnostiky SRS, ale tiež poskytuje chirurgovi lepšiu predstavu o tom, ktoré rebrá sú a čo sa deje vo vnútri tela pred operáciou. Zahrnul som sem však hákovací manéver, pretože niektorí ľudia nemusia mať prístup k iným metódam diagnostiky.
Treťou známou metódou diagnostiky syndrómu kĺzavého rebra je dynamický ultrazvuk. Mnoho lekárov vám povie, že ultrazvuk a dynamický ultrazvuk sú rovnaké. Sú rovnaké v tom, že používajú rovnakú techniku a vybavenie, avšak s operatívnym slovom „dynamický“, tieto zahŕňajú pohyb pacienta počas skenovania na rozdiel od ležania naplocho. Pri dynamickom ultrazvuku pacient zvyčajne vykonáva kliky, zatiaľ čo rádiograf drží snímač v pevnej polohe. To ukazuje a zaznamenáva subluxáciu a abnormálny pohyb postihnutých rebier, čím sa diagnostikuje stav.
Vyžaduje si to skúseného rádiografa so skúsenosťami s SRS, ktorý vie, čo hľadať a ako to nájsť a zaznamenať, takže ak hľadáte diagnózu, je dôležité, aby ste sa obrátili na správnu osobu.
V Spojenom kráľovstve je od januára 2022 v súčasnosti známy iba jeden rádiograf v Londýne s dostatočnými skúsenosťami s dynamickým ultrazvukom a znalosťami tohto stavu na spoľahlivé potvrdenie syndrómu skĺznutia rebier. Podrobnosti o rádiografoch, ktorí sa špecializujú na dynamické ultrazvukové snímanie SRS v USA, Kanade, Spojenom kráľovstve a Európe, možno nájsťtu.
Ak nemáte prístup k rádiografovi, ktorý sa špecializuje na diagnostiku SRS, môžete si stiahnuť dokument ultrazvukového protokolutu a zoberte ich k miestnemu ultrazvukovému rádiografovi, aby si ich prečítal. Toto je vedecký dokument od Monique Riemann (nižšie) a kol., ktorý podrobne vysvetľuje, ako nájsť a zachytiť záznam skĺznutia rebra a potvrdiť diagnózu.
Vysvetlenie a príklad dynamického ultrazvuku na diagnostiku SRS.
Došlo k značnému úspechu v diagnostike syndrómu skĺznutia rebier získaním 3D vykreslenia CT. Bežná snímka CT neukáže pobrežnú chrupavku, ale 3D vykreslenie chrupavku zobrazí a umožní divákovi zistiť, či je zlomená.
