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Isenção de responsabilidade: não sou médico ou profissional médico, sou uma pessoa com SRS. Essas são apenas coisas que descobri que me ajudaram a controlar a dor e podem não funcionar para todos. Eu uso alguns deles há anos, quando tinha sintomas, mas ainda não sabia que eram causados por SRS.

 

Como muitos médicos atualmente não conseguem diagnosticar a SRS e não sabem o que é ou como tratá-la, muitos pacientes com SRS (83% de acordo com o Dr. Adam Hansen) recebem AINEs (antiinflamatórios), que são usados para tratar a inflamação . 48% recebem moduladores neurais, como gabapentina ou amitriptilina, e 8% recebem algum tipo de narcótico.

A quantidade média de duração da dor em seu estudo foi de 38 meses antes do diagnóstico, mas alguns pacientes com SRS vivem anos com a dor. Para outros, infelizmente, novamente de acordo com o estudo do Dr. Hansen, é importante apontar que 30 - 40% dos pacientes com SRS têm pensamentos suicidas, já que muitos de nós (incluindo eu) dizem que não há nada de errado medicamente conosco, apesar viver com o que para alguns de nós pode ser uma dor excruciante e que altera a vida antes do diagnóstico e tratamento corretos.

 

A síndrome da costela escorregadia pode causar muitos tipos diferentes de dor, dependendo da sua situação, das costelas envolvidas e de como e quanto elas se movem, você pode não ter todas elas. Para obter mais informações sobre os sintomas da SRS, cliqueaqui.

 

Quero ressaltar novamente que essas estratégias de controle da dor que estou compartilhando com você são de minha própria experiência.

Descobri que nenhum analgésico foi capaz de aliviar minha dor. Eu tentei paracetamol oral, co-codamol e ibuprofeno, bem como cremes tópicos com pouco ou nenhum resultado.

 

Aqui está como gerenciei minha própria dor e sintomas: Estes não param a dor para mim, mas alguns deles fornecem algum alívio de curto prazo.

 

Dores abdominais e problemas digestivos: Como um dos meus sintomas é dor por gases presos no intestino com náusea, flatulência excessiva e eructação (arrotos) depois de comer, além de azia e inchaço, descobri que tomar cápsulas de óleo de hortelã-pimenta antes das refeições ajudou a aliviar um pouco isso, pois além de evitar alimentos que aumentam os gases (feijão e repolho, por exemplo) e alimentos de difícil digestão. Também bebo regularmente chá de açafrão e gengibre, que tem propriedades anti-inflamatórias e acalma o estômago. Foi-me receitado 'Cloridrato de Mebeverina' que é um medicamento utilizado principalmente no tratamento da Síndrome do Cólon Irritável, que retarda as contrações intestinais, aliviando o desconforto causado por esta e reduzindo a possibilidade de diarreia e outros sintomas associados. 

 

Para a dor ardente sob minha omoplata: Descobri que evitar usar os braços, relaxar e evitar atividades físicas pode ajudá-lo a se acalmar. Nos dias em que não consegui evitar e tive um surto de dor, usei calor profundo e um 'theracane' para massagear suavemente a área (o theracane é um dispositivo de automassagem que pode ser encontradoaqui na amazônia). Isso não interrompe a dor, pois a dor não é muscular, mas relaxando os músculos da área com o theracane e aumentando o fluxo sanguíneo para a área usando o calor profundo, descobri que oferece algum alívio, embora menor.

 

Dores na coluna e nas costas: Descobri que, para mim, essa dor era causada por ficar em pé por longos períodos e ser fisicamente ativo, piorando com o tempo. As pessoas costumam pensar "É apenas dor nas costas", mas para mim a dor na coluna é como nada mais e, na pior das hipóteses, é muito debilitante. A dor na coluna não é brincadeira e me reduziu às lágrimas como uma bola no chão em várias ocasiões. Eu descobri que para a dor nas costas geral causada pelo aperto dos músculos na área como resultado do SRS, usando o 'theracane' para massagear suavemente ajudou (evitando a coluna e apenas massageando os tecidos moles) eu também uso um 'Shakti' Tapete de acupressão, que é baseado em uma cama de pregos, e funciona reduzindo a dor muscular e dos tecidos moles, aumentando o fluxo sanguíneo para a área. Não é tão doloroso quanto parece e você pode encontrar um desses aqui. 

Há muito pouco que ajuda a dor na coluna para mim, mas descobri que deitar no chão pode ajudar a tirar a pressão extra da gravidade e também usar o calor de uma bolsa de água quente. Sento-me com a bolsa de água quente o mais quente que consigo, na área dolorida e oferece algum alívio). Algumas pessoas optam por injeções de bloqueio do nervo torácico, mas o sucesso é limitado em pacientes com SRS. As injeções de bloqueio do nervo são caras e são apenas uma correção temporária. Normalmente, seus efeitos duram uma ou duas semanas e depois desaparecem. Alguns pacientes recebem várias injeções de bloqueio do nervo antes de obter qualquer alívio a longo prazo, e outros não recebem alívio da dor a longo prazo.

 

Dor no nervo: Meu médico me deu amitriptilina, mas isso faz muito pouco por mim, embora me ajude a dormir. A dor no nervo parece uma 'pulsação elétrica ou pulsação', que eu sinto principalmente no meu torso ao redor das costelas e nas minhas costas (causada pelas costelas escorregadias colidindo com os nervos intercostais (neuralgia intercostal). Achei que mudar de posição se Estou sentado pode ajudar a aliviar um pouco a dor nos casos em que ela está sendo causada por um nervo comprimido, e o óleo CBD oral também pode ajudar a reduzi-la para mim se eu tiver dor intensa ou duradoura no nervo. Alguns SRS sofrem uso um TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea) que pode reduzir os sinais de dor que viajam para a medula espinhal e o cérebro Os adesivos de lidocaína funcionam bem e podem ser comprados sem receita na maioria dos países, mas estão disponíveis mediante receita médica apenas no Reino Unido.

 

Dor no flanco: (dor no lado, que parece uma pontada, às vezes parece que 'algo está preso ali' e depois se expande para uma dor aguda e incapacitante na parte inferior das costas e no abdômen. Para mim, pessoalmente, isso é exacerbado ao caminhar, o que faz com que minha 11ª costela se esfregue na 12ª). Não encontrei nenhum alívio para isso até agora, isso, junto com a dor na coluna, é muito debilitante para mim e, no momento em que escrevo isso, só consigo andar cerca de 20 metros antes que essa dor me pare e eu possa não se move mais. Ainda não encontrei nenhum alívio para esse tipo de dor além de remover a fonte do atrito com o repouso.

 

Costocondrite: Tive 2 experiências de costocondrite, que foram muito assustadoras e podem simular um ataque cardíaco. Descobri que descansar e usar uma bolsa de gelo (usei ervilhas congeladas) ajudou a reduzir a sensação de inflamação, aperto e calor intenso, além de simplesmente descansar e tentar relaxar. para mim, pessoalmente, isso levou 2 dias para resolver. Observe que os sintomas de dor no peito são considerados uma emergência médica e, se você tiver uma dor intensa no peito, é importante consultar um médico. Um estudo (E. Disla, 1994, Archives of Internal Medicine 154 (21) descobriu que a costocondrite era responsável por 30% das dores no peito em um acidente e no departamento de emergência. Não é bom.

 

O melhor conselho que posso dar é o seguinte:

 

Ouça o seu corpo.

Como dizem, é melhor prevenir do que remediar. Se eu tivesse ouvido meu corpo antes de meu SRS chegar ao estágio em que está agora, poderia estar em uma posição um pouco melhor, mas coloquei meu trabalho antes da minha saúde até que fosse tarde demais. Nem é preciso dizer que evitar esticar, dobrar e qualquer outra coisa que possa mover excessivamente a região das costelas talvez ajude a evitar que as coisas piorem do que já estão. 

Eu me esforcei antes de saber que isso era Síndrome da Costela Deslizante e mesmo sabendo que havia algo errado e meu corpo estava me dizendo para parar, continuei. Não ajudou que os médicos estivessem me dizendo que não havia nada de errado comigo, e parte de mim começou a acreditar neles, apesar das inúmeras dores que eu estava sentindo. Se eu tivesse ouvido mais meu corpo nos estágios iniciais, talvez não tivesse chegado ao estágio em que não consigo andar (isso não acontece com todo mundo). Você não é preguiçoso, não é fraco, não é hipocondríaco e a dor não está toda na sua cabeça.

 

'Prehab': Prehab é um termo que culmina em 'pré' e 'reabilitação'. Se você for fazer uma cirurgia para SRS, algumas pessoas com SRS recomendam exercícios leves para fortalecer os músculos abdominais, o que facilitará a recuperação após a cirurgia. Obviamente, você deseja evitar o tipo de exercícios que podem piorar as coisas, como abdominais e exercícios de torção. "Planking" é excelente para isso, pois fortalece o núcleo sem mover a caixa torácica.

 

Pós-cirurgia: No momento em que escrevo isso, ainda não fiz minha cirurgia de SRS, mas fiz uma grande cirurgia abdominal em 2016. A dor cirúrgica é um tipo de dor completamente diferente. Seu cirurgião irá prescrever analgésicos (a boa notícia é que, para esse tipo de dor, embora seja forte e intensa, os analgésicos FUNCIONAM) e anti-inflamatórios. Bolsas de gelo (ou um saco de ervilhas congeladas) no local da cirurgia são ótimas para alívio, e alimentos ricos em proteínas (o corpo usa proteínas para curar) e alimentos anti-inflamatórios ajudarão a acelerar o processo.

 

Uma observação sobre o tratamento quiroprático:

Alguns guerreiros SRS disseram que ver um quiroprático os ajudou a curto prazo, mas se você tem, ou pensa que tem SRS, certifique-se de que eles saibam o que é a síndrome da costela escorregadia. Você só precisa pesquisar 'síndrome da costela escorregadia' no Youtube para ver muitos vídeos de quiropráticos alegando curar SRS 'colocando uma costela de volta no lugar'. Há uma diferença entre uma costela ligeiramente deslocada e a síndrome da costela escorregadia. Uma síndrome é um conjunto de sintomas relacionados entre si e, em pacientes com SRS, a cartilagem costal que segurava a costela no lugar quebrou. Pense nisso como agindo como elástico. Se a cartilagem que estava fixando a costela ao esterno quebrar, nenhuma tentativa de colocá-la de volta vai consertá-la permanentemente sem que ela volte. A única solução permanente é a cirurgia para proteger as costelas. Não estou dizendo que os quiropráticos são ruins, tenho consultado um quiroprático há 4 anos e ajudou a aliviar um pouco alguns dos meus sintomas, pois, com as costelas fora do lugar, os músculos e articulações ao redor podem ficar tensos ou tentar compensar, mas estou fazendo uma pausa por enquanto, como estou em um estágio em que minhas costelas estão se movendo muito, não quero arriscar piorar meus sintomas movendo-as mais do que já estão.  ;

 

Uma nota sobre Fisioterapia:

A fisioterapia pode reduzir com sucesso algumas dores em alguns pacientes com SRS e também pode ajudar a fortalecer o núcleo antes e depois da cirurgia, e pode ajudar alguns pacientes com SRS leve a evitar a cirurgia, mas é importante que o fisioterapeuta conheça os SRS como alguns exercícios pode piorar a condição. 

 

Ciaran Keen é osteopata do Centre for Health and Human Performance, Harley St, Londres. Ciaran desenvolveu um plano de fisioterapia isométrica para pacientes com Slipping Rib Syndrome, que ele pode adaptar para o nível e as circunstâncias específicas de cada paciente.

 Ciaran disse:

"Pelo que vi, esses pacientes ficaram muito descondicionados após um início agudo que pode ter ocultado uma lesão abdominal, deixando de fornecer tensão adequada na margem costal para que a costela possa deslizar sob a anterior. Como resultado, gosto de começar com isométricos de alcance interno para aumentar a força e recondicionar o tecido conjuntivo, fornecer uma base mais estável visando a musculatura da pelve, levando progressivamente ao trabalho do reto do alcance externo e, eventualmente, à rotação em vários ângulos. O progresso geralmente é constante, mas lento, pouca diferença nas primeiras 4 semanas, pois leva tempo e muitas vezes muito medo, mas conforme o ímpeto aumenta, geralmente acelera. A bandagem também forneceu alívio da dor ocasionalmente como um mecanismo de enfrentamento"

 

Dr. Edward Lakowski explica muito bem os exercícios isométricos:

"Durante os exercícios isométricos, o comprimento do músculo não muda visivelmente. A articulação afetada também não se move. Os exercícios isométricos ajudam a manter a força. Eles também podem aumentar a força, mas não de forma eficaz. E podem ser realizados em qualquer lugar. Os exemplos incluem uma perna elevador ou prancha.

Como os exercícios isométricos são feitos em uma posição sem movimento, eles aumentam a força em apenas uma posição específica. Você teria que fazer muitos exercícios isométricos em toda a amplitude de movimento de seu membro para melhorar a força muscular em toda a amplitude.

Como os exercícios isométricos são feitos em uma posição imóvel (estática), eles não ajudam a melhorar a velocidade ou o desempenho atlético. Exercícios isométricos podem ser úteis, no entanto, para aumentar a estabilização – mantendo a posição da área afetada. Esses exercícios podem ajudar porque os músculos muitas vezes se contraem sem movimento para ajudar a estabilizar as articulações e seu núcleo."

 

Abaixo está uma imagem do programa básico de Ciaran para pacientes com Síndrome da Costela Deslizante. Esses exercícios são fornecidos apenas como exemplos informativos e eu recomendaria discutir sua condição e sintomas com um fisioterapeuta (que entenda de SRS) para que você possa ter certeza de que eles são adequados para você e que você os está fazendo corretamente. Ciaran trabalha em Londres, mas também pode fazer consultas privadas remotamente.