top of page

MATT'S JOURNEY 

Hvis du vil lese historien min så langt kan du lese denher. Jeg tenkte at en blogg ville være en fin måte å dokumentere reisen min gjennom oppturer og nedturer i hverdagen med SRS, diagnose og forhåpentligvis operasjon og bedring.
Jeg har lagt de eldste innleggene øverst og de nyeste innleggene nederst, slik at du kan lese dem i kronologisk rekkefølge.

12. februar 2022. Dynamisk ultralyd, diagnose og henvisning. 

 

Så mye har skjedd denne uken. Stort sett positivt med noen opp- og nedturer. 

Jeg hadde min dynamiske ultralyd i Harley Street, London med Dr. Abbasi mandag 7. februar. Jeg hadde telt ned til dette og krysset fridagene på kalenderen min i omtrent 6 uker, og jeg gledet meg til å forhåpentligvis få bekreftet diagnose, bevis og validering, men ble stadig mer engstelig (noe som er ganske ute av karakter for meg) da det nærmet seg. "Hva om den ikke dukker opp?" osv. Opprinnelig skulle pappa kjøre oss dit, siden min mobilitet egentlig er ganske dårlig, men noen ga beskjed om at det ikke er parkering i nærheten av Harley Street, London sentrum er litt av et mareritt å kjøre rundt, pluss rushtidsavgifter og mulige forsinkelser , så vi kjørte fra Nord-Wales til Crewe for å få Euston-toget i stedet og fikk deretter en taxi. Jeg måtte bare gå rundt 100 meter, med stokken, fra toget til taxiholdeplassen, vi hvilte noen ganger på veien, men smertenivået var tøft. 
 

Vi kom dit, og jeg forklarte Dr Abbasi at vi skulle se på ribbeina mine og jeg hadde bestilt en skanning av begge sider, men han fokuserte på høyre side, som jeg sa var verre. Jeg husker egentlig ikke at han så på venstre side siden jeg var veldig nervøs, ikke for ultralyden, men fordi dette betydde så mye for meg og så mye var avhengig av dette. Det hele var egentlig litt uskarpt. Han gjorde en stasjonær skanning først og fant en "uvanlig hyperekkotekstur" i interkostalrommet mellom ribbeina 9 og 10 på høyre side, som han tror kan være delvis denervering, kronisk atrofi (jeg er fortsatt ikke sikker på hva dette er), eller skade. Han hadde en følelse av spissen av mitt 10. ribbein, som var veldig ømt å ta på. I rapporten bemerket han at "området med maksimal ømhet forekommer ved tuppen av høyre kystbrusk. Høyre kystbrusk er flytende og markert hypermobil med lett økt bevegelse på Valsalva". 
 

Da vi gjorde den "dynamiske" delen av ultralyden, fant jeg det veldig vanskelig å gjøre sit-ups. Som jeg nevnte før ble jeg operert underliv med komplikasjoner i 2016 og jeg har et veldig stort arr og tykt arrvev der. For å gjøre en lang historie kort, jeg hadde et 10 cm hull i magen som måtte pakkes og kles i noen måneder fordi såret hadde infisert og sprengt seg opp etter operasjonen for peritonitt, og en abscess etter at blindtarmen hadde sprukket 11 dager før, ble oversett og hadde gått i oppløsning inni meg. Jeg tror magemusklene mine tok litt av på grunn av det, og Dr Abbasi kunne se at selv om magemusklene mine var godt bevart, var det en ganske reduksjon i sammentrekningen av musklene på høyre side sammenlignet med venstre. Jeg hadde store problemer med sit-ups, og vi klarte ikke å fange gliringen innledningsvis, men da jeg gjorde en crunch, fikk vi det, klart som dagen. 

Jeg nevnte smertene rundt mitt 11. og 12. ribbein, men siden de er flytende ribben, og glidende ribbeinsyndrom oppstår med de "falske ribbeina" 10, 9 og noen ganger 8, så vi egentlig ikke på dem i skanningen. fokuserte på glidende ribbens syndrom. Dr Abbasi noterte seg hvor mye alt dette påvirket mitt daglige liv, og at jeg opplevde uutholdelige smerter, og det føltes godt å få litt bekreftelse. 
 

Jeg følte meg ganske nedfor etter skanningen, det var ganske overveldende. Jeg kan kjenne mitt 10. ribbein under det 9. med hendene når jeg sitter eller står, men når jeg legger meg er de i sin naturlige posisjon. Jeg skjønte også at selv om SRS var kilden til noe av smertene mine, var det noe annet som skjedde med 11 og 12, og det var at det var årsaken til at jeg gikk vanskelig, men jeg visste ikke hva det var på det tidspunktet . Det gir mening nå. 
 

Jeg fikk rapporten på onsdag sammen med bildene av mitt 10. ribbein som sublukserte under min 9., og håpet at dette ville være nok for meg til å få en henvisning til kirurgen, Joel Dunning, som jeg hadde kontaktet i desember. Jeg var veldig bekymret for hva som foregikk med 11. Jeg visste at 11 er ekstremt hypermobilt og smerten som gikk var sentrert rundt tuppen av 12. Jeg visste at 12 gikk under 11 (som har skiftet ut av sted, til siden, bort fra kroppen min nesten hele veien rundt) da jeg kom inn i visse posisjoner, og jeg kan kjenne 12 dunke i 11 - den bein på bein følelsen er forferdelig, men jeg visste fortsatt ikke hva dette var. Jeg trodde ikke det kunne være ribbeinspisssyndrom eller 12. ribbeinssyndrom, da jeg ikke trodde det involverte hoftekammen min på den tiden, og jeg hadde vært så fokusert på å lære om SRS at jeg trodde alt kom fra det. Fram til den dynamiske ultralyden trodde jeg ut fra det jeg opplevde at det 11. ribbein faktisk var mitt 10., og at det var så langt ut fordi det hadde sklidd, og jeg trodde at 10 var 9. Etter å ha sett Dr Abbasi visste jeg at dette ikke var ikke tilfelle, og det bekymret og forvirret meg virkelig. 
 

Mentalt påvirket det meg mye. Det er ikke bare SRS, men innerst inne tror jeg at jeg på en måte visste dette, fordi det er få mennesker jeg hadde truffet på som virket like påvirket som min mobilitet. Jeg søkte i gruppen i håp om at jeg kunne finne noen andre med dette, og fant historien om en medmann, i USA som beskrev nøyaktig hva jeg følte der nede - følelsen av 11 overlappende på 12, smerten kl. tuppene til 11 og 12, smerter ved å stå og gå, føle seg blåmerker ved berøring, ikke kunne stå eller gå i mer enn 5 minutter uten uutholdelig smerte, liggende er det eneste som lindret det, og plutselige bevegelser som gjør at pigg i nervesmerter. Han, som meg, og som mange av oss, hadde hatt tonnevis av tester med negative resultater. Ingen smertestillende medisiner virket for ham heller med unntak av opioider (jeg går ikke på smertestillende medisiner i det hele tatt da ingenting jeg har prøvd virker). Etter å ha blitt desperat dro han for å se Dr Hansen i West Virginia, og forbedret seg enormt etter en reseksjon (kuttet av en del) av ribbein 12. Å se historien hans ga meg et stort lyspære-øyeblikk. Jeg leste alle innleggene hans, og hver eneste ting var helt fornuftig. Han hadde opplevd akkurat det samme som meg, men jeg hadde også de klassiske SRS-symptomene. 
 

Jeg hadde ikke blitt henvist ennå, men jeg sendte en e-post til Joel Dunning og fortalte ham at jeg hadde skannet, inkludert rapporten og noen bilder, en video av det hypermobile 11. ribbeinet mitt og skjermbilder av Brians historie, i håp om å få litt trygghet , ettersom jeg trodde at det jeg opplevde egentlig var ganske uvanlig sammenlignet med et "typisk" tilfelle. 

Han svarte meg ganske raskt, og fortalte meg at han var glad for å få en henvisning, og hadde videresendt e-posten min til Dr Hansen i West Virginia for hans råd, da han hadde sett dette før og fikset det med en reseksjon. Dette fikk meg til å føle meg mye mer komfortabel. 

Neste morgen ringte jeg fastlegen min og forklarte resepsjonisten at jeg hadde hatt mange uklare tester, men hadde sett en spesialist i London, hadde en diagnose av en sjelden, ofte oversett tilstand som jeg visste at legen ikke hadde hørt om, og måtte snakke med legen for å få en henvisning til operasjon. Jeg ble nektet en avtale ansikt til ansikt (covid), men hun sa at legen ville ringe meg. Jeg var engstelig for at jeg ikke skulle klare å få frem alt i en samtale, siden jeg ikke ville være i stand til å vise dem rapporten eller videoer fra skanningen, så jeg sendte en e-post og kopierte Joel inn i tilfelle Jeg møtte enhver motstand. Dette er hva jeg sa: 
 

"Etter måneder med inkonklusive tester oppsøkte jeg en muskel- og skjelettradiolog i Harley St, London på mandag og ble diagnostisert med Slipping Rib Syndrome. Jeg hadde mistanke om dette og nevnte det i desember, men siden det er ganske sjeldent er det ikke allment kjent, legen jeg snakket med hadde aldri hørt om det. 

Jeg tok kontakt med en kirurg som er kjent med SRS og er en av to kjente kirurger i Storbritannia som utfører operasjonen som kan fikse det (jeg har kopiert ham inn i denne e-posten) 

Jeg ringte operasjonen i morges, forklarte, og ble nektet en ansikt til ansikt-avtale fra resepsjonisten, men jeg forventer en telefon fra deg om kort tid. Jeg sender rapporten fra Dr Abbasi på e-post, sammen med 2 korte videoer av subluksasjonen av mitt 10. ribbein på høyre side og en video som viser mitt hypermobile 11. ribbein, som jeg tror faller og berører ribben 12 når jeg står eller ligger i visse stillinger i sengen. I går hadde jeg en e-postutveksling med Joel Dunning (kirurgen) og vil gjerne be om at du henviser meg til ham ved James Cook University Hospital. Jeg har lagt ved et skjermbilde av en av e-postene fra ham som ber om at jeg gjør dette. 

Jeg vil også be om en annen sykmelding, da jeg fortsatt opplever sterke smerter og sterkt nedsatt bevegelighet. Jeg kan ikke jobbe, eller gjøre mange daglige oppgaver og regner med at dette vil være tilfelle før etter operasjonen. 

Jeg ønsket også å diskutere med deg om det fortsatt er tilrådelig for meg å ta amitriptylin nå som jeg har en bekreftet diagnose på hva som har forårsaket mine mange smerter og påvirket mobiliteten min. 

Jeg har inkludert noen medisinske studier knyttet til SRS i tilfelle du trenger mer informasjon om selve tilstanden, siden den sjelden blir diagnostisert. 

Jeg ser frem til å høre fra deg via telefon i dag. 

Vennlig hilsen 

Matt Deary" 

 

Legen ringte meg. Det var den samme legen som hadde fortalt meg at det ikke var noe galt med meg og å prøve mindfulness. På en måte var jeg glad det var ham, for han ville vite at jeg hadde noe, se bevisene og vite at det etter all denne tiden ikke var i hodet mitt. Jeg forklarte at det bare var 2 kjente kirurger i Storbritannia som er kjent med dette og operasjonen jeg trenger. Han fortalte meg at de ikke kan henvise meg ut av området fordi det koster for mye, og at de kunne henvise meg til en lokal thoraxkirurg som da ville kunne "gjøre en tertiær henvisning, hvis de ble enige".  

Mitt hjerte sank. Jeg måtte kjempe for dette. 

Jeg gjentok at jeg regner med at de ikke ville vite hva dette er eller har hørt om det, og at det kun er 2 kirurger i Storbritannia som kan håndtere dette, og at de ser SRS-pasienter fra hele landet. 

 

Til slutt endte telefonsamtalen med et stille «ok». Jeg hadde forlatt det kontoret så mange ganger, vel vitende om at noe var galt med hodet mitt nede og bare "ok". Jeg kunne ikke leve slik. Har smerter hver dag, ute av stand til å forlate huset, venter i måneder eller år på å bli fortalt "beklager, selv om du har en diagnose, vi vet ikke hva dette er og kan ikke hjelpe deg". 

Jeg snakket med faren min og henvendte meg til gruppen for å få støtte. Ingen jeg kjente hadde møtt denne typen motstand.  
 

Noen i gruppen pekte meg mot NHS-konstitusjonen på NHS-nettstedet, som blant annet sier at pasienter har en juridisk rett til å velge hvilket sykehus de blir behandlet på, og hvilket konsulentledet team som skal ha ansvaret for behandlingen din, det står at hvis du ikke blir tilbudt et valg på henvisningspunktet, for å spørre legen din hvorfor, og hvis du til ikke blir tilbudt et valg eller blir nektet, å kontakte den lokale CCG (Clinical Commissioning Group). Jeg kommer ikke til å kopiere all informasjonen, fordi den er langvarig, men hvis noen noen gang leser dette og befinner seg i en lignende posisjon, kan du gjerne kontakte meg, så kan jeg sende deg lenken. Det var risting, og tårer, og en følelse av absolutt fortvilelse i timevis torsdag morgen, men denne informasjonen endret ting. Jeg sendte en annen e-post. I løpet av minutter fikk jeg svar. 

"Kjære Mr Deary, Du blir henvist til Joel Dunning ved James Cook University Hospital. Hvis det oppstår problemer som vi kan hjelpe med, vennligst ta kontakt".  

 

Jeg stirret på den, og jeg er ikke dramatisk når jeg sier at jeg måtte se på den igjen og igjen flere ganger før jeg trodde den var ekte. Hele kroppen min føltes prikkende og svak, men på en god måte som er vanskelig å beskrive. Jeg tror at jeg endelig er på vei til å få den hjelpen jeg trenger, fra en fantastisk lege som vet om dette, lytter til pasientene sine med medfølelse, og som oppriktig bryr seg og ønsker å hjelpe.  

 

Jeg vil avslutte dette blogginnlegget med en melding til alle i fremtiden som leser dette og er i en lignende situasjon. Jeg vet at det kanskje ikke virker slik nå, men vær så snill å vite at det er håp. Det er så vanskelig og utmattende ikke bare å ha uutholdelig smerte, men å måtte kjempe for bekreftelse og hjelp på samme tid. Jeg vet at noen ganger kan du føle deg utrolig alene med dette. Du kan være omgitt av mennesker og fortsatt føle deg alene. Gruppene (Se støttesiden ovenfor) er en massiv støtte, vennligst ta kontakt, og hvis du vil nå ut til meg, er jeg her også.  
 

30 til 40 % av personer med SRS har selvmordstanker, og noen har tatt sitt eget liv på grunn av fortvilelsen dette og situasjonene som oppstår med det, kan forårsake. Det gir meg ingen skam å innrømme at jeg faktisk har hatt noen veldig mørke dager, og det har krysset tankene mine på flere punkter i denne reisen, men vi er sterkere enn vi tror, og vi kan gjøre dette. Det føles kanskje ikke slik nå, men det er lysere dager fremover, og hjelpen er der ute, så hvil hvis du trenger det, men vær så snill, ikke gi opp. 

Clip showing movement of Matt's hypermobile 11th rib

Clip showing movement of Matt's hypermobile 11th rib

Spill video
Clip from Matt's Dynamic Ultrasound

Clip from Matt's Dynamic Ultrasound

Spill video

15. februar 2022. Et svar fra Dr. Hansen. 
 

Etter å ha videresendt e-posten min til Dr. Hansen for hans råd, videresendte min kirurg svaret fra Dr. Hansen til meg (det var så bra av ham å ta seg tid til å gjøre dette, og at Dr. Hansen tok seg tid også ).  

Det ser ut som om jeg har 12. ribbens syndrom på høyre side, så vel som de bilaterale 10-tallene, noe som ville forklare mye. Diagnosen på dette er klinisk, og jeg er sikker på at min kirurg vil være i stand til å føle alt jeg beskriver via palpasjon, da jeg kan føle hva som foregår der inne med hendene mine. Det er mitt håp at jeg både skal ha sklidd 10. ribben sydd til 9 ved hjelp av Hansen-prosedyren, som jeg håper vil lindre noe av smertene mine, og også få noen av 12 på høyre excidert (kuttet av) for å stoppe det å bevege seg under og bashing inn i 11, (som har blusset ut), og muligens min iliac crest (toppen av hoftebeinet).  
 

I mellomtiden driver jeg med planking daglig, da det vil styrke magemusklene mine og forhåpentligvis gjøre helbredelsen lettere. Det kan til og med trekke inn 11 også, men vi får se. Jeg er ikke i stand til å gjøre noen andre øvelser da de gjør for vondt og ville være risikabelt, men planking er flott for å engasjere magemusklene uten å bevege ribbeina på den måten som sit-ups eller knase gjør, og alt som involverer stående, bevegelige , eller vri er uaktuelt.  
 

Jeg er ikke sikker på hvor lenge jeg skal vente på å se kirurgen min, men mentalt føler jeg meg mye bedre nå som jeg har en diagnose, henvisning og blir lyttet til. Jeg trenger ikke å kjempe lenger. Hver dag er tøff smertemessig, og fysisk er jeg veldig begrenset med hva jeg kan gjøre. Det føles liksom som min egen personlige lockdown på en måte ettersom jeg er begrenset til huset, men jeg tror jeg nå er på vei til å ha mindre smerter, kunne gå og ha et litt normalt liv igjen etter kirurgi. Foreløpig én dag av gangen. 

 


 

18. mars 2002. Oppdatering og konsultasjonsdato. 
 

Jeg ville bare gi en liten oppdatering. Jeg har en dato for min konsultasjon med Mr. Dunning i Middlesbrough. Det er litt over 6 uker igjen, tirsdag 3. mai. Opprinnelig ble jeg tilbudt en videoavtale, noe jeg tror er ganske vanlig i disse dager, men jeg forklarte sekretæren hans at jeg hadde tatt kontakt på e-post og følte at jeg trengte en personlig avtale slik at han kan se og kjenn på hva som skjer der inne og det er ordnet. Middlesbrough er en 3 timers kjøretur unna over hele landet og litt opp nordover, og vi er på vakt mot trafikk og forsinkelser, så pappa og jeg kommer til å bli over mandag kveld slik at vi vet at vi er der i tide. Det er et hotell på stedet på sykehusområdet som er veldig praktisk, og jeg trenger ikke å gå langt på dagen. Å gå gir mange varige smerter, men på en måte antar jeg at det ikke nødvendigvis er en forferdelig ting å ha smerter på dagen, da det vil tillate oss å finne nøyaktig hvor det er på det tidspunktet. 

 

Jeg tror selve operasjonen vil være ganske langt unna, ettersom covid tar av igjen her i Storbritannia og sykehusinnleggelser og fravær blir påvirket som et resultat (jeg så en artikkel i dag på BBC news, 1 av 20 personer i England hadde covid forrige uke). Jeg hørte fra en annen SRS-kriger at hele hjerte- og thoraxavdelingen før hadde 3 avdelinger og nå kun har 10 senger på tvers av avdelingen, og ganske riktig, de fokuserer for tiden på kreftpasienter. Jeg antar at jeg får en idé fra andre i gruppen som ligger noen måneder foran meg. 

Jeg gleder meg veldig til å møte Mr. Dunning og forhåpentligvis komme på veien til å være relativt smertefri og mobil. 

Jeg har planket de fleste dager i omtrent en måned nå, anbefalte Dr Hansen det i e-posten sin, men det er flott som "pre-hab" før operasjon også for å styrke magemusklene uten å flytte brystkassen. Jeg skal være ærlig, til å begynne med hatet jeg dem absolutt, jeg fant det vanskelig å trekke pusten og klarte omtrent 10 sekunder før jeg falt ned på gulvet. Det har blitt mye lettere og jeg hater dem ikke lenger. Jeg tidsbestemte meg selv i dag, og klarte 1 minutt og 41 sekunder, noe jeg synes er utrolig fremgang for så kort tid. Jeg leste en artikkel fra Harvard Health, som sier at det å holde en planke i 30 sekunder er nok til å gjøre en forskjell, og etter hvert som du utvikler deg kan du utvide den til opptil 2 minutter, så det vil være målet mitt.  

 

Når det gjelder smerter og mobilitet, har ingenting virkelig endret seg, og livet er veldig mye som "groundhog day" for øyeblikket. Jeg hadde noen dager hvor jeg følte meg veldig nedfor forrige uke, noe som kommer til å skje, men jeg klarte å ta meg opp og føler meg ikke så dårlig akkurat nå. Jeg hadde min PIP-vurdering forrige uke (PIP står for Personal Independence Payment, og erstattet Disability living Allowance i Storbritannia). Det vil ta opptil 8 uker før de tar en avgjørelse, men jeg er glad den er ute av veien. Jeg var veldig engstelig for det på forhånd. Jeg hadde hørt og lest alle slags negative historier om PIP-prosessen, og at de generelt nekter folk flest, men at domstolene opphever 70 % av avslagene. Det kan ta opptil 4 år... 

Assessoren jeg hadde var helt nydelig, jeg tror hun var sykepleier. Jeg tror ikke hun hadde hørt om SRS før, men så ut til å forstå hvordan det påvirket meg og var veldig sympatisk.  

 

Mens jeg skriver dette, har denne nettsiden eksistert i 2 måneder. Jeg så litt på analysene. Den vises nå på nettsøk og har hatt totalt 4224 sidevisninger, som er mye mer enn jeg forventet. Jeg har fått gode tilbakemeldinger fra folk som har brukt den, og jeg er så glad for at den gjør jobben sin.  

21. mars 2022 

Jeg ønsket virkelig at denne bloggen skulle fokusere på håp og positivitet der det er mulig, men den må også være en reell refleksjon av hva som skjer og hvordan jeg føler meg. Jeg ser for meg at folk egentlig ikke vil lese om for å vite hvor mye smerte jeg har på en gitt dag eller hvor mye jeg sliter, eller hvor mange ganger jeg våknet med smerter fordi jeg snudde meg i søvne. Du vet alt som skjer, og det ville nok vært ganske kjedelig lesning, men i dag er en av de, forhåpentligvis sjeldne, tilfellene hvor jeg føler meg spesielt elendig. 

 

Jeg overskred grensene mine og endte opp med å vri meg på stuegulvet i nesten en time, etterfulgt av litt hulking ved kjøkkenbordet og timer med gjenværende smerter. Alt jeg gjorde var å tørke av et søppelbrett, løfte en søppelsekk ut av søppelbøtta og bære den noen meter. 

Egentlig kjenner jeg grensene mine nå, og jeg vet hvor det å presse meg selv bringer meg, men jeg gjorde det likevel fordi det måtte gjøres. Jeg tror det er en del av meg som fortsatt tror noen ganger at fordi jeg føler at jeg burde kunne gjøre noe, er det grunn nok til å gå videre og gjøre det. 

Jeg kan ikke, og jeg vet at jeg må akseptere det, men samtidig bringer det meg hjem at jeg er en som pleide å jobbe 50 timer i uken, gå 8 mil om dagen, sykle, hage, suser rundt og rydder, og nå kan jeg ikke løfte en lett søppelsekk uten å bli til et hulkende rot. Det er vanskelig å forsone seg med. 

Jeg tilbringer mesteparten av dagene mine med å veksle mellom å sitte stille i sofaen pakket inn i en gravidpute, og ligge flatt på ryggen på gulvet, og på den måten hindrer det smertenivået fra å gå fra "omtrent overkommelige" til det jeg oppleves i dag. 
 

Jeg sa til meg selv "Søppelposen er ikke tung. Det tar ikke lang tid. Du trenger bare å gå noen få meter, og du kan bytte søppel på gulvet. Det er bare noen minutter, så kan du sette deg ned. Det går bra med deg." 

Stor feil. 

Det tok smerten til et nivå som jeg ikke har hatt på flere uker, og jeg kommer sannsynligvis til å betale for det i noen dager. 

Jeg banker meg selv opp fordi jeg i hodet mitt føler at jeg burde kunne gjøre disse tingene. Dette er egentlig enkle oppgaver, men kroppen min orker bare ikke. Det er fortsatt veldig vanskelig for meg å akseptere at jeg vil gjøre disse tingene, men fysisk ikke kan. Det er også den første vårdagen. Jeg burde (det er det ordet igjen) være ute i hagen og rydde løv, beskjære døde planter klare for ny vekst, plante frø til sommeren... men moder natur er på egenhånd i år, og den er tilbake til sofaen for meg.  

 


 

30. mars 2022 
 

Når jeg begynner å skrive dette, er klokken 05.15. Jeg hadde rundt 2 timers søvn og ble vekket av intense nervesmerter som viklet seg rundt høyre side inn i ryggen.  

I dag er det onsdag og jeg tilbrakte hele mandagen og tirsdagen i sengen med et smertenivå som minner om intensiteten jeg hadde da ting virket som verst i slutten av november.  

Vanligvis, for øyeblikket, er det 'groundhog day'. Jeg står opp, tar kaffe, tar medisiner (vitamin D og propranolol for kronisk migrene), dusjer og sitter så i sofaen tett pakket inn i mammaputen resten av dagen til det er på tide å legge meg, og graver av og til. fingrene inn i brystkassen for å trekke "10-årene" vekk fra det de treffer, eller ligge flatt på gulvet i noen minutter i håp om at alt skal sitte der det skal være en liten stund og meg litt midlertidig lettelse .  Det er det samme hver dag, og det kan være ganske ødeleggende for sjelen, men å begrense bevegelsen min er den eneste måten å holde smerten på et nivå der jeg kan tenke. Jeg prøver fortsatt å være positiv og de fleste dager klarer jeg mentalt å komme meg gjennom dagen. 

 

Vi har en liten gruppe venner som møtes rundt en gang i måneden, vanligvis for en prat, litt mat og noen kortspill. Vi planla for noen uker siden å få dem til huset vårt den 27., som denne søndagen nettopp var borte, og siden det også viste seg å være mors dag, dro vi på dagtid til foreldrene til partneren min for å spise lunsj (de hentet oss ). Jeg måtte bare gå fra sofaen til bilen, fra bilen til stolen deres, og omvendt. Det er vanskelig å komme inn og ut av en bil, og det er veldig ubehagelig å svinge eller gå over humper, men ellers gjorde jeg egentlig ikke noe annerledes. Jeg ble bare sittende. Det var deilig å komme seg ut av huset, og med å være innelukket hjemme måneder av gangen, løftet det naturlig nok humøret mitt.  

 

Om kvelden kom vennene våre bort. Det var så godt å ha litt selskap og litt normalitet. Vi spiste litt mat, litt vin, og jeg ble sittende hele tiden, så det kom litt overraskende da jeg begynte å få veldig intense nervesmerter i ryggen. Først satte jeg det kanskje ned til det faktum at jeg satt på en annen stol, og sa til meg selv at det ville bli mindre om morgenen. Jeg var i seng på mandag til rundt 22.00, kunne ikke bevege meg, og måtte sende en melding til partneren min nede for å ta opp pinnen min og hjelpe meg med å komme meg ut av sengen slik at jeg kunne spise. Jeg lå i sengen hele dagen i går også, bare lå der fordi smertene var så intense. Vanligvis ville det å ligge på ryggen gi meg litt lettelse, men uansett hvordan jeg lå, var det nådeløst.  

Den eneste måten jeg kan beskrive det på er at det føltes som om ryggraden min hadde blitt erstattet med en rødglødende jernpoker, som også ble knust fra topp til bunn, mens noen også klemte neven sin inne i ryggen min og ga meg taser støt i mellomrommene mellom ribbeina mine med noen sekunders mellomrom med den andre hånden. 

Jeg prøvde alt. Jeg prøvde alle tenkelige stillinger, jeg prøvde å ligge på gulvet, jeg prøvde flere puter, mindre puter, jeg hadde ibuprofen, aktuell ibuprofen, vel vitende om at de ikke ville røre smerten, men av ren desperasjon i tilfelle.  

Jeg klarte å sovne til slutt, og smerten er der fortsatt nå, men selv om den ikke er like intens, kommer den snikende. For øyeblikket klarer jeg å fokusere på å skrive dette og jeg klarer å sitte ved kjøkkenbordet, men jeg føler at jeg snart må legge meg på gulvet. Jeg håper bare at det holder seg på dette nivået eller blir litt bedre i dag, som om det blir mye verre ser det ut til at jeg skal tilbringe en dag til i sengen.  

Selv om søndagen var annerledes enn 'groundhog day' ved at jeg kom meg ut av huset og så folk, presset jeg meg ikke, jeg holdt meg til grensene og ble sittende hele dagen. De eneste tingene jeg kan tenke på som kan ha forårsaket denne "piggen" er enten å sitte i flere forskjellige stoler, noe som beveger seg inni meg og irritere noe som følge av å være i bilen, eller å ha vin.  

Jeg er ikke en stor drinker, og da alt dette begynte i fjor sluttet jeg å drikke helt, fordi jeg ikke visste hva dette var på den tiden og bestemte meg for at det var best før jeg gjorde det, selv før alt dette da ting var normalt , Jeg kan ha drukket 1 eller 2 øl en gang i måneden eller et glass vin til et måltid. Siden jeg fant ut at det var Slipping Rib Syndrome et al., har jeg unnet meg en merkelig liten 25 ml whisky før sengetid noen ganger, og ikke hatt noen økning i smertenivået som et direkte resultat. Jeg hadde noen gin på juledag og var ikke merkbart annerledes da heller. På søndag tok jeg 3 glass rødvin over en periode på ca 5 timer.  
 

Jeg undersøkte om visse typer alkohol kan gjøre nervesmerter verre eller forårsake betennelse, og spurte til og med SRS-støttegruppen om deres meninger og erfaringer. Google sier at rødvin inneholder betennelsesdempende og er bra for å redusere betennelse i små mengder. Jeg fant noen medisinske studier relatert til tarm-, lever- og tarmbetennelse i forhold til kronisk tungt alkoholforbruk, som er irrelevant, så jeg er ikke noe klokere. Jeg vil gjerne vite hvordan en liten sjelden mengde alkohol kan ha en så stor, rask og varig forskjell på nerver og generell betennelse. Noen mennesker i gruppene sverger at alkohol gjør nervesmerter og betennelser verre, og andre sier at det hjelper, eller ikke gjør noen forskjell, så igjen, jeg er ikke noe klokere.  

Jeg kan ta feil, det kan ikke ha noe med vinen å gjøre og har vært endringen i stoler eller å ikke ha puten for støtte, eller vibrasjoner fra å være i bilen, men uansett hva det er, har det økt smerten 10 ganger .  Foreløpig i hvert fall ikke mer vin, men i forhold til å sitte og begrense min fysiske aktivitet kunne jeg ikke vært mer forsiktig enn jeg allerede er. Jeg håper bare at dette legger seg ned igjen til et nivå der jeg kan sitte eller ligge med et håndterbart nivå av smerte. Jeg er ikke trøtt, jeg er lys våken, men selv nå rett etter å ha sittet og skrevet dette må jeg legge meg ned igjen fordi smertene og stramheten kommer snikende. Det er 4 uker og 6 dager til jeg møter Joel Dunning, og jeg teller.  

27. april 2022.  
 

Jeg har ikke hatt så mye å si i det siste. Jeg har tilbrakt minst 2 dager i uken i sengen. Jeg ble vekket av intense nervesmerter mellom ribbein 11 og 12 i morges, som jeg tror var et resultat av å snu meg i sengen, og siden forrige blogginnlegg har jeg hatt 2 korte bilturer, noe som definitivt gjør ting verre, spesielt neste dag. Jeg ser for meg med 'opp og ned' og 'side til side' fra bilen, hvis noe er løst inni meg, kommer det til å bevege seg og irritere ting. Jeg har hatt mye vondt og følt meg ganske nedfor. 
 

Jeg var på sykehus for noen uker siden med brystsmerter. Det føltes veldig stramt midt på brystbenet og til venstre rett over hjertet. Jeg prøvde å ignorere det i håp om at det skulle gå over, men da det ble verre ringte jeg fastlegen min og resepsjonisten ba meg gå rett til sykehuset. Jeg skal være ærlig. Det var ganske skummelt. Det hadde ingenting med hjertet mitt å gjøre, men på grunn av smertetypen og hvor den var, føltes det som om det kunne vært. Jeg hadde et EKG som ble normalt igjen og noen blodprøver. Legen spurte om jeg hadde noen medisinske tilstander, så jeg fortalte ham "jeg har glidende ribbeinsyndrom." (Pause og blankt blikk). "Du har sikkert aldri hørt om det". Det hadde han ikke, så jeg forklarte hva det er og om Hansen-prosedyren. Først sa han at det kunne være fordøyelsesbesvær eller halsbrann (det føltes ikke som fordøyelsesbesvær eller halsbrann) og spurte hva jeg hadde spist (yoghurt og granola), så sa han at det sannsynligvis var noe med ribbeina og å diskutere det med min kirurg, og at det kan gå over av seg selv. Jeg forventet ikke så mye av sykehusbesøket, og det ble ikke tilbudt smertelindring annet enn «ta paracet», men jeg hadde i hvert fall tryggheten om at hjertet mitt var ok. 

 

Jeg følte meg litt nedlatende. Hvis jeg trodde at det ville ha hjulpet å ta paracet, hadde jeg ikke vært på A&E. Jeg er ikke tilhenger av sykehus og tidligere erfaringer har ikke vært gode, men jeg følte at jeg måtte gå på grunn av smertens natur og plassering. 

Jeg hadde hatt en lignende følelse to ganger før, rundt november da jeg fortsatt var litt mobil og ting var på sitt verste. Costochondritis? Hvem vet. Det var i brystet ganske langt over de vanlige stedene, og var en annen type smerte. Stram, tung og øm.  

Jeg la meg da jeg kom hjem, og smertene varte en uke. Jeg har hatt noen anfall av ømhet der siden, men den spesielle smerten er ikke så ille som den var. 

Jeg er 6 dager unna min avtale med Mr. Dunning. Jeg blir stadig mer engstelig. Jeg fortsetter å fortelle meg selv at jeg ikke har noen grunn til å være det, og jeg prøver å holde meg distrahert, men "hva hvis" er der. Jeg er virkelig redd for å måtte leve "groundhog day" resten av livet, så begrenset, og med så vondt.  
 

Jeg håper å ha en positiv oppdatering og en plan innen denne tiden neste uke. 

5. mai 2022. Møte kirurgen min. 
 

Pappa og jeg kjørte til Middlesbrough på mandag og ble over før avtalen tirsdag morgen. Det tok rundt 4 timer fra vest- til østkysten av England, og det var en tøff tur, spesielt over fartshumper og svinger, men jeg klarte meg ved hjelp av noen lidokainplaster.  

Tirsdag morgen møtte jeg konsulenten min, Joel Dunning, hans registrar, og en 3. års medisinstudent. Jeg var veldig nervøs før avtalen, noe som er ulikt meg, men dette betydde så mye for meg og det måtte gå bra.  
 

Det kunne ikke vært bedre. Hele teamet var nydelige, medfølende og lyttet virkelig. Han hadde allerede min dynamiske ultralydrapport, og e-postene mine, men det var en sjanse for ham til å kjenne min vinglete 11 og 12 på høyre side. Jeg ble stilt noen spørsmål, og vi ble enige om en plan for å suturere mitt 10. ribbein til mitt 9. ved hjelp av Hansen-teknikken, på begge sider samt stabilisering av ribben 11. Jeg husker ikke de nøyaktige detaljene om prosedyren for 11. vil involvere, men jeg oppdaterer dette når jeg har bekreftet. Opprinnelig trodde jeg at planen skulle være å fjerne ribben 12, men siden 11 ser ut til å være den største synderen, er det fornuftig å prøve å stabilisere det 11. ribbeinet mitt for å stoppe det fra å bevege seg så mye at 12 ikke kan komme under det, da det er mindre invasivt enn reseksjonering, og bare involverer ett snitt foran og kan gjøres samtidig med suturering av 10 ovenfor. Jeg skal ha 2 operasjoner. høyre side først, og deretter venstre. Jeg vet at noen mennesker i USA har bilateral kirurgi, og jeg har hørt veldig gode ting. Jeg har tenkt mye på dette, og det var en gang jeg trodde at jeg ville ha foretrukket å ha mer smerte i kortere tid i motsetning til å gå gjennom det to ganger, men med veiledningen fra kirurgene mine, er det fornuftig for meg å ha 2 separate prosedyrer, som ser ut til å være foretrukket her i Storbritannia. Jeg håper den andre gangen blir litt lettere siden jeg vet hva jeg kan forvente og det vil bare innebære suturering av 9 og 10, så i teorien burde det være en mindre smertefull bedring, men jeg vet ikke.  
 

Jeg er glad for at jeg skal opereres, og etter det som har vært en veldig tøff reise, føler jeg at verden mentalt og følelsesmessig har blitt løftet fra skuldrene mine og slutten er i sikte. Jeg vet at det ikke blir en tur i parken. det er en lang restitusjonsperiode, ettersom det tar tid for kroppen å venne seg til ribbeinas nye posisjoner, for musklene å gro og for arrvev å utvikle seg (noe som bidrar til å skape en "bro" mellom ribbeina for å hjelpe suturer for å sikre dem på lang sikt), men jeg ser frem til å få tilbake noe av livet mitt! 
 

Jeg håper å få en dato for min første operasjon snart, som vil være en gang på sommeren i år.  

 

Etter samtalen med Joel og teamet hans, fikk jeg gjort min pre-op vurdering av noen sykepleiere. Blodtrykket mitt ble tatt, EKG, høyde, vekt og BMI, blodprøver, allergitest for det gule antiseptiske midlet de bruker under operasjonen, og noen spørsmål om mine medisiner og livsstil. Sykepleierne var like hyggelige, og jeg kunne fortelle at alle på avdelingen elsket det de gjør. 

Jeg møtte så Robin, som er akupunktør ved sykehuset og jobber tett med kardiothoraxteamet, og fikk akupunktur mellom mellomrommene mine for å løsne litt av spenningen i musklene. Det var veldig avslappende, og jeg tror virkelig det hjalp meg å klare meg med hjemreisen.  

Jeg er så fornøyd med resultatet og så takknemlig for å få denne sjansen.  
 

Jeg ser ikke for meg at jeg kommer til å legge ut på en stund, siden jeg bare venter på og forbereder meg til operasjon, men jeg er så glad for å kunne få slike positive nyheter!  

 

 

19. mai 2022. Forbereder til operasjon. 
 

Jeg fikk datoen min for operasjon på høyre side forrige uke. 30 mai! Mye raskere enn jeg forventet, og bare 11 dager fra nå. 

Vi drar fredag 27., da jeg skal ta en covid-svabb på lørdagen og ikke får tid før noen dager før, da vil jeg isolere meg og legges inn på avdelingen kl. søndag ettermiddag, og kirurgi vil være på mandag. 

 

Jeg vil sannsynligvis være på sykehus i 3-4 dager siden de liker å vente på at lokalbedøvelsen forsvinner i Storbritannia og sørge for at smertene er under kontroll før utskrivning, og jeg vil enten være på thoraxavdelingen eller den høye avhengigheten enhet etterpå avhengig av hvordan det går. Jeg håper pappa kan komme på besøk en time om dagen også. En lokal i området sendte meg noen ideer til steder far å besøke mens han er der også, noe som var veldig gjennomtenkt. 

Den opprinnelige planen var å bo på det samme hotellet vi bodde på før konsultasjonen, på stedet i noen dager etter til jeg er frisk nok til å sette meg inn i bilen og tåle den 4 timers reisen hjem, men det er halv termin og dronningens jubileumsuke , så hotellet er fullbooket og de andre lokalt er veldig dyre, så vi skal vinge det. hvis jeg er frisk nok til å kjøre hjem når jeg blir skrevet ut så gjør vi det, eller vi kan bryte det opp og bli et sted i mellom i en dag eller 2. Alt avhenger av smertene. Magemusklene mine vil ha blitt kuttet gjennom, så jeg trenger mye hjelp den første uken, og hvis jeg kommer hjem vil pappa bli til jeg kan bli litt mer selvstendig. Jeg skal også gå på sterke smertestillende en stund, så jeg regner med å bli litt sløv også. 

 

Jeg har kjøpt noen sugerør så jeg kan drikke liggende (å sitte oppreist vil være vanskelig en stund), noen ekstra puter så jeg kan støttes opp, og noen isposer som kan brukes. Jeg kommer også til å få noen avføringsmidler, da smertestillende medisiner vil forårsake forstoppelse, og fylle opp med OTC smertestillende medisiner, slik at jeg har dem om nødvendig når jeg slutter med medisinene som sykehuset gir meg. Jeg vil ikke være i stand til å gjøre mye, så jeg har lagret «The last Kingdom» på Netflix for å se etter operasjonen for å holde meg underholdt og forhåpentligvis ta tankene bort fra smertene. Det er ganske blodig, så jeg vil ha den ekstra fordelen av å kunne si "Jeg er i hvert fall ikke den fyren" når en stakkars sakser får hogget hodet av ham. Ut fra hva andre har sagt, vil restitusjonen være ganske ekkel i noen uker, og det vil sannsynligvis ta noen måneder før jeg får noen fordel, men jeg må gå gjennom det. "Smerte med en hensikt".  

 

I tillegg til 'Hansen 2.0' på 10, er planen for ribbe 11 å feste den løst til ribbe 10 for, forhåpentligvis, å redusere hypermobiliteten og hindre at den blusser så mye ut. Jeg er litt nervøs for 11, da den må ha litt frihet for at vi skal kunne bøye og vri, men samtidig kan den ikke la den vrikke rundt som den er heller. Jeg gir kirurgen min frihet til å gjøre det han mener er nødvendig når han kommer inn der. Min 11-er er veldig lang, så den trenger kanskje enden å kuttes av, og jeg har en følelse av at den også må forkortes for å hindre at den kommer i kontakt med hoften min, da det også er hypermobilt, men vi får se. Jeg har full tro på ham. Jeg klarte å komme i kontakt med en dame i Australia som hadde 11 bundet til 10 og som er bedre enn hun var før operasjonen, men som fortsatt har noen smerter. Det var betryggende siden jeg ikke har møtt mange mennesker som har hatt akkurat dette problemet, selv om jeg har hørt om folk som har 11 suturert til 10 og endte opp med å få suturen fjernet på et senere tidspunkt og revet ribben i stedet.  

 

Jeg har forsket på denne tilstanden på en eller annen måte hver dag de siste 5 månedene, og det har blitt klart for meg at folk varierer så mye når det gjelder restitusjon. Det tar tid, det blir verre før det blir bedre, og jeg forventer aldri å være 100 %, ("Forbered deg på det verste og håp på det beste" er et flott motto.) Jeg forventer at jeg alltid vil ha det noen smerter og noen grenser basert på erfaringene til andre som har blitt operert, men hvis vi kan redusere smertene betydelig og øke mobiliteten min, og hvis jeg kan nå til og med 70 % av "Old Matt" vil jeg kunne justere og leve med det. Enhver forbedring er bedre enn ingen. 

 

Jeg er litt nervøs, noe som er naturlig. De to operasjonene jeg hadde tidligere (ikke ribberelatert) var begge akutte operasjoner, så jeg hadde ikke tid til å forberede meg på eller bekymre meg for dem, men jeg holder meg distrahert og husker at selv om det vil bli tøft, kommer det til å være verdt det langsiktig og vil gi meg litt livskvalitet tilbake. Smertene fra Slipping Rib Syndrome har vært den eneste smerten jeg har hatt i mitt voksne liv som har redusert meg til tårer. Ikke engang blindtarmbetennelse eller nyrestein gjorde det, så på det grunnlaget vil kanskje smertene etter operasjonen ikke være så ille. 

En av herrene fra gruppen skal opereres samme dag som meg, og 3 damer 2 dager senere, så det skal være bra at vi alle skal gjennom det samtidig og kan støtte en en annen.  

 

Jeg ser for meg at neste innlegg kommer etter operasjonen, og selv om reisen ikke er over ennå, forhåpentligvis blir det lettere herfra. 

30. mai 2022, 18:48. Kirurgi. 

 

Pappa og jeg kjørte til Yarm (hvor vi bodde) omtrent 20 minutter utenfor Middlesbrough fredag ettermiddag og ankom om kvelden. Vi holdt oss til motorveiene denne gangen, noe som var mye lettere for kroppen min å håndtere enn fartshumper, svinger og svinger på den siste ruten vi tok da vi lyttet til satellittnavigasjonen! Jeg tok covid-testen min lørdag ettermiddag og ble innlagt på avdeling 32 på James Cook Hospital søndag ettermiddag. 

Jeg hadde besøk av anestesilegen min kl. 21.00, og fikk noen elektrolytter å drikke før sengetid og igjen kl. 06.00, så dro jeg ned for operasjon kl. 08.00. Jeg var ganske nervøs for bedøvelsen, jeg er ikke helt sikker på hvorfor, ettersom jeg har hatt den to ganger før, men teaterpersonalet var fantastiske og forklarte alt de gjorde for å få meg til rette. Jeg husker bedøvelsen ble levert gjennom kanylen min og fikk litt panikk, og tenkte «jeg er sikker på at dette fungerte raskere forrige gang», og det er det siste jeg husker. 

 

Jeg kan egentlig ikke huske at jeg våknet etterpå, eller kom tilbake til avdelingen. Jeg var på enheten for høy avhengighet en stund slik at de kunne holde et øye med meg, og jeg var ganske trøtt, men jeg begynte å føle meg mer bevisst rundt klokken 14. Pappa kom på besøk kl 15.00, og jeg spiste litt kjeks, så middag kl 17. Jeg forventet ikke å ha mye matlyst, men klarte å spise uten problemer. 

Jeg har ikke hatt vondt i det hele tatt så langt. Ingen. som jeg er overrasket over. Dette er første gang siden oktober 2021 jeg ikke har følt smerte. Det kommer skjønt, og jeg vet å forvente det. Jeg fikk mye lokalbedøvelse i interkostalrommene mine, og når det begynner å avta over natten, forventer jeg at det skal være veldig tøft i noen dager. Dag 4 skal visstnok være spesielt ekkel, eller for noen er det dag 3, men jeg er klar for det, og da blir det å lytte til kroppen og ta en dag av gangen. 

 

Jeg regner med at jeg sannsynligvis vil kjenne tetthet foran og bak, betennelse, muskelømhet, muligens noe økte nervesmerter og litt smerter på snittstedet til ting ordner seg og ribbeina blir vant til sine nye posisjoner. 

Selv om jeg ikke har hatt noen skikkelige smerter ennå, har jeg trengt mye hjelp til å bevege meg, til å sette meg opp og reise meg fra sykepleierne, noe som er forståelig til musklene som ble separert gror. Vi bruker magemusklene og de skrå musklene våre så mye mer enn vi er klar over, og jeg håper de 4 månedene med planking vil lønne seg. 

Som planlagt, etter hva jeg husker, sydde kirurgen min høyre 10. ribbe til mitt 9. og festet mitt 11. til mitt 10. ribbein. Han fant også en gang han var der inne og hadde et klart syn på alt at det var et stort mellomrom mellom ribbe 9 og 8, så han har sydd disse også for å bringe dem nærmere hverandre. Jeg merket med en gang hvor mye lettere det føles å puste! Det føles mindre anstrengt og mer naturlig, og jeg hadde en veldig lett følelse på siden med hendene (bort fra snittet) og jeg kan ikke lenger føle at 11 stikker ut eller får fingrene mine under det. Det er ingen støt eller rygger, så dette er virkelig lovende! Jeg skal la det være i fred nå og ikke stikke i bjørnen, men dette er betryggende. Jeg var veldig bekymret for det 11. ribbeinet mitt spesielt. 

Selv om det hele fortsatt føles veldig nummen, passer jeg spesielt på å ikke hvile armen nær snittet mitt mens jeg skriver dette (jeg sitter oppe på en skråning på sengen og skriver på telefonen min). 
 

Jeg har akkurat blitt flyttet til hovedavdelingen og har eget rom, noe som er kjempebra! 

Jeg er ganske sliten, så jeg kommer nok til å få en taktisk søvn snart (taktisk fordi jeg tror det vil være en god idé å få litt god søvn før bedøvelsen går ut). 

Fra det jeg har lest fra andre mennesker som har vært gjennom dette, kommer det til å bli verre før det blir bedre, det kommer til å være noen snublesteiner og noen dårlige dager mens ting sakte leges, og det kommer til å ta tid, men jeg føler meg positiv og er klar for resten av reisen. Jeg har massevis av støtte fra en fantastisk gruppe mennesker fra hele verden, som har vært helt uvurderlige for meg så langt. 

En ting jeg har innsett er at med disse operasjonene er det så mange variabler, og på grunn av det er ingen to restitusjonsreiser like. 

Noen har en side operert, andre har 2. 

Noen har ensidig glidende ribbeinsyndrom, andre har bilateralt. 

Noen har eksisjoner eller reseksjoner, andre har Hansen-prosedyren. Av disse har noen Hansen 1.0, noen har Hansen 2.0, andre har rekonstruksjoner med plater og brusktransplantasjoner. Noen mennesker har 1 glidende ribbein, andre har 2, 3, 4, 5 eller 6. 

Noen mennesker har hEDS eller en annen underliggende tilstand, andre har hatt et fall eller en ulykke. For noen kommer symptomene gradvis, andre fikk symptomene plutselig. 

Vi varierer også i symptomer, hvor og hvordan vi kjenner smerten, alder, smertetoleranse, respons på smertelindring osv... 

Så det er viktig for meg å huske å ikke sammenligne min bedring med noen andres, og viktig for deg, hvis du har eller nettopp har vært operert og leser dette, ikke å sammenligne din bedring med min, men å bruke den som en guide og ta fra det det du finner nyttig.  

Likevel kommer jeg til å fortsette å dokumentere opplevelsen min gjennom oppturer og nedturer av restitusjon. 
 

2. juni 2022. Post-op dag 2 - 4. 

Jeg har ikke følt meg i stand til å skrive noe de siste dagene da jeg har slitt med å konsentrere meg. Jeg går på totalt 13 medisiner og noen av dem er veldig sterke. 

Jeg ble skrevet ut dag 2 og kom rett hjem. Jeg ønsket å få bilturen over før lokalbedøvelsen tok av, og jeg er veldig glad for at jeg gjorde det. Det var vanskelig å sette seg inn i bilen, og reisen var ganske tøff, men jeg klarte det. Jeg kunne ikke bruke de skrå musklene mine til å vri eller komme meg ut av bilen, så jeg dro meg til siden i en sittende stilling ved hjelp av bildøren, løftet bena mine ut, falt ned på gulvet på knærne og slapp meg så opp. på bena mine. Det så sikkert latterlig ut, men det funket! 

 

De siste dagene har liksom rullet sammen og jeg er veldig fortumlet og "bort med feene" på grunn av medisinene, men jeg har det bra så langt. Jeg har ikke tatt morfin på 2 dager siden jeg ikke har følt behov for det, men det er der hvis jeg trenger det og hvis ting blir uhåndterlige. 

Jeg trengte hjelp til å legge meg den første natten hjemme, og kunne ikke ligge flat, så jeg brukte 3 vanlige puter og en "v-pute" for å heve meg (Før operasjon brukte jeg bare 2 puter) og sov på ryggen. Jeg har vært hjemme i 2 netter nå og sov rett gjennom begge nettene, noe som er bra siden jeg ikke trodde jeg skulle sove godt på ryggen. 

 

Jeg følte ikke at jeg klarte å dusje i går, og det tok meg omtrent 10 minutter å komme meg ut av sengen, og ganske vanskelig, men i dag klarte jeg å komme meg ut av sengen uavhengig (jeg rullet til min side, slapp bena siden av sengen, og så stokket/dyttet kroppen min opp med venstre hånd og arm). 

Jeg brukte pinnen i går for å komme meg opp og ned trappene samt skinnen, jeg brukte pinnen til å reise meg fra stolen, og for å komme meg sakte rundt i huset. I dag kan jeg komme meg opp trappene bare ved hjelp av skinnen, og jeg kan stå opp på egen hånd, noe jeg synes er veldig bra! 

Jeg dusjet i morges (selv om det var vanskelig å gjøre bena og jeg kunne ikke tørke bena eller føttene). 

Jeg trengte hjelp til å ta på sokkene og ta på meg t-skjorten, siden jeg ikke kan bøye meg ned eller strekke ut armen ennå. 

Det er vanskelig å pusse tennene mine (jeg er 6 fot2 så det er langt å bøye seg over vasken, og jeg slet med å reise meg fra en bøyd stilling før operasjonen), men jeg gjorde det på knærne og brukte bena for å reise meg så jeg trengte ikke å bøye seg i det hele tatt). 

Jeg tok bandasjen av såret og så på arret mitt i morges. Det er fortsatt friskt og veldig forslått (normalt), men det gror bra. Det er rent og det er ingen tegn til infeksjon. 

 

Jeg kan ikke sitte særlig lenge på en vanlig stol uten forhøyede smerter, og jeg har tilbrakt de siste 2 dagene i hvilestolen, med en ispose på såret foran og en varmeflaske bak. Jeg har klemt en pute lett, som jeg har brukt for å "stive" ved å klemme godt hvis jeg trenger å hoste, da det forårsaker en massiv smertetopp, og selv om det ikke er hyggelig og jeg fortsatt er redd og gruer meg hver gang , det er over ganske raskt. 

Jeg har hatt noen smerter, noen ganger ganske stygge, spesielt bak i ribbeinene nær ryggraden ettersom ribbeina og musklene blir vant til sine nye posisjoner. Jeg vet at det vil ta litt tid å venne seg til, og jeg tror jeg fortsatt har betennelsen som kommer, men smertestillende virker veldig bra så langt, og jeg får litt lindring i motsetning til at smertene er konstante.  Jeg tar medisiner kl. 08.00, 12.00, 17.00 og 23.00, og jeg har så langt oppdaget at mellom kl. 21.30 og 23.00 er den tøffeste delen av dagen når smertene er på sitt mest intense, men jeg kan ærlig si at ingen av smertene jeg har hatt på høyre side har vært like ille som de før kirurgiske smertene så langt, og det er en enorm lettelse. 

 

Det er dag 4 nå og for tidlig å si hvor mye ting kommer til å bli bedre siden jeg fortsatt er veldig begrenset fysisk  og har fortsatt en lang vei å gå når det gjelder restitusjon, men totalt sett er jeg utrolig fornøyd med fremgangen min på så kort tid siden operasjonen. 

Jeg har sovet mye og har ikke vært i stand til å lese eller se på noe, da det har vært vanskelig å konsentrere seg, men jeg tror at det burde bli lettere etter denne første uken når jeg er uten de sterke medisinene. 

Det er også for tidlig å si hvordan rib 11 er og hvor mye mobiliteten min kommer til å bli bedre, men den føles trygg innvendig sammenlignet med før, og den stikker ikke lenger ut hele veien rundt, så jeg er håpefull. Jeg vil virkelig komme til et punkt hvor jeg kan gå som jeg pleide, uten nervesmerter, "bein på bein"-følelsen, og kjenne at den "vrikker rundt inni meg". 

 

Jeg vet at det vil bli vanskeligere når betennelsen setter inn og jeg slutter med medisinen, og det vil ta lang tid, og det er fortsatt venstresiden å kjempe med, men så langt er jeg veldig, veldig fornøyd med hvordan ting går og jeg føler meg utrolig håpefull for fremtiden. 

 


 

5. juni 2022. Post-op dager 5 - 6 

 

Jeg må minne meg selv på å være tålmodig. 

Når jeg våkner, kjenner jeg smerten, spesielt med å ha vært i samme stilling hele natten, men medisinene hjelper med det. Området føles veldig sårt og brent, men det er kirurgiske smerter og medisinene og isen hjelper til med å lindre det enormt, så det er ikke konstant og for øyeblikket er det håndterbart. Før operasjonen var det knapt noen lindring i det hele tatt. Såret klør mye, men det er et veldig godt tegn da det betyr at det gror. 

Pappa dro hjem i går og jeg gikk tom for paracet (Tylenol) så jeg gikk ca 40 meter (med pinnen for sikkerhets skyld) til garasjen (bensinstasjonen) og det gikk ikke så bra som jeg håpet. Jeg måtte sette meg ned for å hvile meg på vei tilbake, da jeg fikk den kjente smerten mellom skulderbladet og ryggraden på operasjonssiden. Det bekymret meg litt, men jeg må huske at jeg bare er 5 dager ute. Jeg henvendte meg til gruppen for å få forsikring og leste noen historier etter operasjonen som jeg har samlet siden januar. 

 

Det tar 3-6 måneder før arrvevet dannes internt for å virkelig holde ting sammen, betennelsen presser sannsynligvis på nervene, og disse nervene har vært irritert i årevis, så det kommer til å ta tid før de roe seg ned. 

Generelt føler jeg meg fortsatt veldig positiv og jeg er fornøyd med fremgangen min, jeg må bare huske at dette vil ta tid, og å være forsiktig med meg selv. 

De fleste begynner å se sine største forbedringer 4-6 måneder etter operasjonen, og det kommer til å gå opp og ned til da, så jeg må smøre meg med tålmodighet. 

Jeg føler meg definitivt mye høyere og mer stabil, og jeg er ikke bøyd fremover når jeg sitter, slik jeg var i mange år. Tidligere hadde jeg ingen stabilitet siden det 10. ribbeinet mitt ble begravd rett bak og under 9 på begge sider, og jeg måtte bruke armene eller albuene for å holde meg oppe og stoppe meg selv fra å floppe fremover. Mens jeg skriver dette sitter jeg på stolen ved kjøkkenbordet med rett ryggrad og magemusklene holder meg oppreist som de skal. Jeg kan se hvor mye høyere jeg står ved å se på speilet på kjøkkenet. Før kunne jeg se hele hodet mitt, men i går merket jeg at nå hugger det det av på øynene mine! Min høyre skulder er synlig høyere og rettere enn min venstre (som vil bli fikset på et senere tidspunkt), men selv å ha den ene siden fikset har gjort en enorm stor forskjell strukturelt. 

7. juni 2022. 1 uke etter operasjonen 
 

Jeg begynte å kjenne betennelsen i går, om kvelden dag 7. Jeg skal innrømme at jeg følte at restitusjonen var "for lett" inntil da med tanke på smertene, og en del av meg lurte på om jeg på en eller annen måte hadde sluppet unna det og en annen en del av visste at det kom fordi jeg hadde blitt advart. Jeg vil beskrive det som et varmt, rått, intenst, lokalisert "indre blåmerke" som sprer seg gjennom høyre side, med snittet i episenteret. 

 

Det er ikke hyggelig, og det er absolutt ikke lett, men det er heller ikke noe å være redd for. Jeg tok rådet fra folk som tidligere hadde operert for glidende ribbein, og kjøpte en gjenfrysbar ispose før operasjonen som forberedelse, og jeg er veldig glad for at jeg gjorde det. Jeg lenker til den jeg kjøpteher i tilfelle noen som leser dette vil finne det nyttig å gå med en anbefaling. Den har 2 re-frysbare pakker slik at jeg kan veksle. De fryser ganske raskt og varer i ca. 2 timer før de må tilbake i fryseren, men jeg kjøpte en til slik at jeg har 4, så hver gang jeg bruker en kan jeg være trygg på at den er på det kaldeste. 

Jeg sluttet med betennelsesdempende for 2 dager siden som anvist av kirurgen min. Å ta betennelsesdempende midler for lang tid kan hemme veksten av nye celler, så det kan faktisk forlenge tilhelingen, så hvis du lurer på hvorfor vi ikke tar dem før betennelsen har gått ned, er dette en av mange grunner. Jeg skal ikke kjede deg med inn og ut av anti-inflammatoriske midler, og fordeler og ulemper med hva de gjør og hva betennelse er eller hvorfor vi opplever det etter operasjonen, men det er mye informasjon tilgjengelig på nettet. Hvis du har fulgt historien min, har du sannsynligvis blitt litt kjent med meg og innsett at jeg er en ivrig forsker, og jeg elsker å vite "hva som er" og "hvorfor" av absolutt alt. Jeg brukte litt tid på å undersøke i dag, og jeg synes det er veldig nyttig å vite hva som skjer i kroppen min og hvorfor. 

 

Jeg regner med at dette varer i minst noen uker, kanskje litt lenger. Mange mennesker som har blitt operert for glidde ribbein opplever "betennelsesfase 2" mellom 6-8 uker ettersom de blir litt mer vant til å bevege seg rundt, og noen ganger lenger, men jeg er sikker på at det blir lettere i tid. 

Igjen, for meg, selv om det ikke er hyggelig, og kan være veldig intenst, er det lettere å håndtere enn smertene før operasjonen. Dels fordi det er en annen type smerte, og dels fordi selv om det er intenst, hjelper smertestillende midler og is enormt med å lindre den, og det er punkter på dagen hvor det er på et helt håndterbart nivå, så lenge jeg fortsetter å finne balansen mellom hvile og gå litt lett rundt i huset i noen minutter. 

Jeg har funnet ut at for meg så langt er det på sitt verste så fort jeg våkner, og siste om natten. Å være i én stilling hele natten og komme seg inn og ut av sengen forverrer sannsynligvis ting. Fra i dag tar jeg på meg en ispose så fort jeg våkner, og det hjelper også å bevege meg litt, selv om det kan virke kontraintuitivt på den tiden. 

 

Jeg har hatt noen av de forferdelige "ryggsmertene" hvis jeg står for lenge, men jeg er ikke bekymret for at operasjonen ikke har fungert eller at jeg kommer til å være slik for alltid. Det gikk en kort stund over hodet mitt, men hvis jeg tenker logisk, gir det perfekt mening at hvis de interkostale rommene er hovne og betent, vil det bli litt ekstra press på nervene, som sannsynligvis fortsatt er ganske sinte over å ha blitt rotet med, men når betennelsen legger seg over tid, tror jeg dette også vil gjøre det. Jeg visste at det ikke kom til å være en rask løsning. Ribbehodet (den delen på baksiden som kobles til ryggraden) på ribben 11 er veldig sår og øm og gjør det kjent at den ikke er glad. Det har vært noen skarpe nervesmerter rundt der også, men jeg forventer at dette delvis er fordi ribben har blitt flyttet og blir vant til sin nye posisjon, og også på grunn av betennelse og hevelse, og når det først avtar, vil det også sette seg i tid. 

I går gikk jeg rundt i hagen min i noen minutter, og til og med noe så lite som det føltes fantastisk. Selv om deler av det er ganske vilt med at jeg ikke har kunnet gjøre noe med det på et år, er det første gang jeg har vært i stand til å gå ut der på lenge, i motsetning til å bare se fra en sittende stilling gjennom vindu. Hagen min var min stolthet og glede, og jeg er sikker på at det med tiden vil bli det igjen. Jeg sluttet også helt å spille piano for ca. 3 år siden fordi det å sitte på en krakk uten ryggstøtte var for smertefullt og jeg bøyde meg fremover på grunn av ingen stabilitet med 10-årene mine begravet under og bak 9, og mens jeg brukte hendene mine til å spille i motsetning til å kunne støtte meg opp med dem, som jeg så ofte pleide å gjøre når jeg satt, var smerten bare for intens. Jeg visste ikke at det var på grunn av glidende ribbein den gangen, men en dag, når alt har ordnet seg og grodd, og etter min andre operasjon, ser jeg for meg at jeg skal kunne sitte helt oppreist uten hjelp og smerte, og jeg vil kunne spille igjen. 

 

SRS og "wobbly" (mitt hypermobile 11. ribbein) har tatt så mye fra meg, jeg visste ikke hva som var galt med meg så lenge, og det gikk en lang periode før jeg i det hele tatt hadde hørt om glidende ribbein syndrom når jeg ærlig talt ikke trodde jeg ville være i stand til å gjøre tingene jeg elsker igjen. For 6 måneder siden streifet tanken meg at jeg kanskje ikke en gang forlater huset igjen! Men nå er det så mye håp, og det i seg selv overskygger enhver smerte eller betennelse jeg føler.  

 

17. juni 2022. 2,5 uker etter operasjon 
 

Jeg ønsket å vente til jeg sluttet med kodein til jeg ga en ny oppdatering, spesielt om gastrointestinale symptomer, siden kodein forårsaker forstoppelse og kan forårsake ubehag i magen som et resultat, og jeg ønsket å få et klart bilde av hvordan ting var naturlig. Jeg har også nøye prøvd noen ting jeg ikke kunne gjøre før operasjonen eller umiddelbart etter for å se hvordan jeg er med dem før jeg gir en oppdatering. 

La oss starte med de gode nyhetene!: 

 

Jeg er glad for å kunne rapportere at siden operasjonen og siden jeg sluttet å ta kodein for 5 dager siden, har jeg ikke hatt noen skarpe magesmerter, ingen ubehag i magen, overflødig gass, gurgling, diaré eller "fast" følelse under 10 ribbein. gastrosymptomer var på høyre side gjennom dette. Jeg fant en veldig interessant case-studie fra Chest Wall Injury Society som kan kaste litt lys over hvorfor noen av oss får gastrointestinale symptomer, som jeg skal prøve å finne igjen slik at jeg kan koble det til. 

Jeg har gått av med all smertestillende medisin bortsett fra lidokainplaster i 5 dager nå, selv om jeg bruker isposer på rotasjon daglig hele dagen, alternerende mellom foran og bak, og det hjelper mye. 

Jeg har fortsatt noen nervesmerter på høyre side bak mellom skulderbladet og ryggraden i interkostalrommet mellom ribbeina 9 og 10, men det er mer sporadisk og håndterbart enn før og vil sannsynligvis fortsette å sette seg over tid. Tidligere kunne jeg ikke stå i mer enn 2-3 minutter før det begynte å komme opp på et uhåndterlig nivå veldig raskt og jeg måtte sitte eller legge meg. Nå kan jeg stå i 10-15 minutter uten smerter. Jeg har fortsatt problemer med venstre side, men jeg er sikker på at det falt noen år etter høyre og ikke involverer de flytende ribbeina, så jeg skal utelate det fra ligningen foreløpig for å skrive dette og fokus på høyresiden som var den verste av de 2 og startet for 4 år siden. Jeg bruker fortsatt lidokainplaster nær skulderbladet i interkostalrommet mellom 10 og 11, men ikke hver dag (jeg skjærer hvert plaster i 6 mindre plaster og legger det over episenteret hvis smertene varer slik at de varer). 

 

Selve operasjonsstedet går bra! Arret er veldig sunt og føles fortsatt følelsesløst på overflaten, rødheten og blåmerkene har lagt seg, huden min har fått sin normale farge og jeg kan kjenne det tykke arrvevet dannes under som vil ta tid å utvikle seg, men det er det som vil holde på ting sikkert på plass på lang sikt. Rib 10 føles veldig sikker og jeg har fortsatt ingen bevegelse foran eller i flanken fra ribbe 11 når jeg går, noe som er fantastisk! 

Jeg fikk et tilbakeslag for 2 netter siden etter å ha nyset tre ganger på rad uten å ha nok tid til å ta en pute for å bruke den, men det ordnet seg etter en dag. 

Jeg får fortsatt ubehag og tetthet foran hvis jeg sitter i en vanlig stol med rett rygg i mer enn ca. 15 minutter og jeg opplever fortsatt at hvilestolen er det mest komfortable stedet å være, men det er ganske normalt på dette stadiet.  

Jeg kunne ikke ligge flatt, men det kan jeg per i dag (selv om jeg trenger hjelp til å reise meg fra flat stilling). 

Jeg kan ikke bøye eller vri meg ennå, men det er ikke noe problem siden jeg kan sitte på huk og bruke bare bena mens jeg holder ryggraden rett, og jeg kan fortsatt ikke sove på siden (til tross for at jeg virkelig ønsker det) og sover på tilbake, men det er ganske vanlig på dette stadiet også. 

Jeg hadde min første biltur i dag 20 minutter hver vei da vi dro for å besøke svigerfamilien. Jeg kunne komme meg inn ved å sette meg bakovervendt og så vri bena inn ett om gangen. Bilturer var utrolig vanskelige før operasjonen og økte virkelig smertene mine til et punkt hvor jeg vanligvis måtte tilbringe dagen etter i sengen. Jeg hadde bevegelse av ribben 11 bak (jeg kommer til det...), men hadde en pute som hjalp til med å støtte og jeg hadde på meg et lidokainplaster. 

Alt i alt, virkelig god fremgang! 

 

Humørmessig har jeg merket stor forskjell. Jeg har prøvd å være positiv og håpefull gjennom alt dette, til tross for noen store utfordringer, og jeg synes jeg har gjort en ganske god jobb med tanke på omstendighetene, men denne uken har jeg for første gang på lenge lagt merke til at jeg smiler , spøker, og begynner generelt å føle meg som mitt gamle jeg igjen. Jeg har vært i stand til å ha fulle samtaler med min partner og familiemedlemmer uten å måtte stoppe eller miste fokus på grunn av smertenivået. 

Det jeg har referert til som "ryggsmerten" rundt en tomme til høyre for T11 er fortsatt ganske ekkelt, men jeg skal forklare det nå. Du vil huske at mitt "vinglete" 11. ribbein ble blusset ut hele veien rundt og beveget seg enormt mye foran hver gang jeg beveget meg. Jeg mistenkte for en stund siden, men nå er jeg sikker: Det er enten subluksert eller helt dislokert fra ryggraden ved costotransversale leddet. Det føles mer som det siste. Den har noen forskjellige navn, inkludert ribbeinhodesyndrom, ribbeinsubluksasjon (hvis fortsatt delvis festet) og ribbeinsforvrengning (hvis helt løsrevet) Jeg kan til og med fortelle deg nøyaktig når og hvordan det skjedde. Problemene med 11 startet i november, dagen før jeg startet minsymptomdagbok. Min partner og jeg hadde reist til Edinburgh med tog for en ferie, og jeg hadde hatt en tung ryggsekk på ryggen og en mindre ryggsekk foran gjennom en smal passasje gjennom flere togvogner. Det førte til mye smerte. Da vi kom til hotellet pakket jeg umiddelbart ut ryggbåren, jeg løftet den til høyeste posisjon, la meg på den og strakte meg deretter tilbake og la hendene over hodet for ekstra press. Hele kroppen min ristet og det kom en høy sprekk, men det i seg selv gjorde ikke vondt så jeg tenkte ikke så mye på det. Dagen etter begynte jeg å kjenne den nye flankesmerten, og gangproblemene begynte. 

 

Ribbehodesyndrom/ribbenssubluksasjon/dislokasjon er en annen tilstand som tilsynelatende er lett å gå glipp av ved bildebehandling. Det beste eksemplet på en forklaring på dette med et røntgenbilde finner duher. Det er klart som dagen på bildet som du vil se, men legen hennes savnet det. Hun hadde hEDS, som er notorisk vanlig blant oss glidende ribber, og interessant nok er hennes også ribbe 11 på høyre side. 

Jeg kan faktisk kjenne at den beveger seg bak nå som den er festet foran, men ikke hele tiden, ikke når jeg sitter eller går, men i bilen og spesielt i sengen, og hvis jeg tar et dypt pust, det gjør vondt. Jeg antar at det er oppblåsingen som presser den ut og inn i muskelen. Det er ikke den verste smerten i verden sammenlignet med før, og ærlig talt, hvis jeg måtte velge mellom de 2, ville jeg hatt det fremfor bevegelsen foran som jeg hadde, fordi det var SÅ smertefullt og SÅ ødeleggende. Ideelt sett vil jeg heller ikke ha det heller. 

 

Jeg har tenkt lenge på det, og jeg kommer til å sende en e-post til kirurgen min i forkant av oppfølgingen, men også kopiere det til fastlegen min i tilfelle bildediagnostikk ville være fordelaktig. Selv om jeg tror det er et ortopedisk problem, ikke et thoraxproblem, stoler jeg implisitt på kirurgen min, og jeg ønsker ikke spesielt å ha en ny diskusjon med fastlegen min om enda et problem som er vanskelig å diagnostisere, og de har kanskje aldri hørt av, men samtidig ønsker jeg ikke spesielt å måtte leve med en annen kronisk smertetilstand som kan bli verre, og gjøre meg elendig, så min vanlige gå til "takle det, gjemme det, unngå legen, og prøv å ignorere det"-metoden er ikke et alternativ, og jeg må i det minste forfølge bekreftet diagnose slik at hvis ting blir verre, er alt der og dokumentert, og jeg starter ikke en ny vanskelig reise fra bunnen av. 

Fra forskningen jeg har gjort (Du kjenner meg og forskning nå!) Den generelle konsensus er at det ikke er noe kirurgisk enn det som kan gjøres med stor sjanse for å lykkes, men jeg fant ett enkelt tilfelle, som var en ny prosedyre: 

Denne pasientens subluksasjoner var i flere ekte ribben (koblet til ryggraden og brystbenet), mens min er i ett flytende ribbein (bare koblet til ryggraden), men i begge tilfeller er leddene i ryggraden de samme. 

 

Kirurgen undersøkte ribbeina som ble mistenkt for å være ustabile før operasjon og sammenlignet dem med ribbeina under og over. Han palperte ribbeina 3-6 og så at det var en tydelig synlig forskjell i T3 vs de ustabile 3 ribbeina (T4-6). Costotransversale leddet skulle ikke bevege seg, men han berørte både ribben og tverrgående prosess og både ribben og CT-leddet var globalt ustabile. Når han dyttet den, ville den skli og den unormale bevegelsen var i alle retninger. 

En CT-skanning ble innhentet før operasjonen for å hjelpe til med den kirurgiske planleggingen, hvorfra de laget en 3D-rekonstruksjon og fikk en 3D-printet modell. Modellen viste at pasienten hadde en tilbøyelighet til at omringet materiale gli av på grunn av skråningen av ribben inn i den tverrgående prosessen, slik at de overvant dette ved å lage noen hakk i ribben og tverrgående prosess. Pasienten hadde 2 behandlende ortopediske kirurger. En utførte sutureringen og en annen skjermet organene i området (lunge, aorta etc). De viklet nylonpolyesterbånd rundt pasientens ribbehode og costotransversale prosess ved å bruke så mange bånd som mulig, knyttet dem og pakket Ethibond (ikke-absorberbar fibertape) på toppen for å motvirke avbinding. 

Pasienten er nå litt mer enn 9 måneder etter operasjon og har rapportert at det ser ut til å ha vært en suksess. Det tar minst 2 år med oppfølging å publisere og vurdere en ortopedisk operasjon som vellykket, så det er fortsatt tidlig, men pasienten rapporterte at som et resultat begynte kroppen å kompensere for stabiliteten og ribbeina på kontralateralen side (venstre side) begynte å subluksere og gå av ledd. Man håpet at tidlig intervensjon med injeksjoner før leddkapselen ble for strukket ut ville forhindre at ribbeina løsner, men de kunne ikke profylaktisk stabilisere alle ribbeina fordi det var hypoteser om at det ville føre til restriktiv lungesykdom. 
 

Etter noen få dekstrose-injeksjoner med bare 1 ukes lindring, spurte pasienten om dekstrose var riktig middel å bruke. Hun begynte å forske mer og fant en publikasjon som gjaldt bruken av tetradecylsulfat, som ble injisert i CTP og rundt alle leddbåndene i ribbeina. Pasienten fikk 7 dagers lindring. Pasienten klarte å kontakte forfatteren av publikasjonen for å få råd og det ble holdt et møte med forfatteren, pasienten og hennes fastlege. Forfatteren kom med følgende poeng: 

1. Alt må være på linje før injeksjonen for å gro ordentlig. Dette gjøres gjennom osteopatisk manipulasjon. 

2. Hvis brystryggraden ikke er stabilisert, vil det gi vridningsbelastning på ribbeina. Ribbene må injiseres ikke bare ved CTP, men også ved interspinous leddbånd. Hvis disse er for slappe, vil vridningsspenningene på ribbeina føre til at de går av ledd. 

3. Hvis pasienten har ledddysfunksjon i brystryggraden, vil de etterligne og forårsake ribbeinssmerter. Fasettleddene lar ryggraden bevege seg frem og tilbake, men hvis de går for langt fremover, kan du rive de supraspinøse og interspinøse leddbåndene som går mellom dem. Ved en hyperfleksjonsskade river du leddbåndene mellom ryggradsprosessene som kan sette deg i en bøyd og rotert stilling. Gjennom osteopatisk manipulasjon bringer du det inn i en mer normal justering og injiserer deretter tuppene av ryggradsprosessene og mellom ryggradsprosessene. Manipulasjonen ser ut til å være nøkkelen til å frigjøre leddene som sitter fast, og deretter styrker 0,5 % tetradecylsulfat (høyere konsentrasjoner induserer nekrose) de interspinøse leddbåndene. 

Det er vanskelig å bruke kraft på et sett med strukturer, og pasienten, som selv jobber på et forskningssykehus, rapporterte skepsis innledningsvis og uttalte: "Interspinøse leddbånd som forårsaket så mye ustabilitet ga ikke mye mening for meg. I ribbenet hode-ryggledd artikulasjon, det er mindre beinkontakt og det er i stor grad avhengig av leddbånd, potensialet for at det beveger seg rundt i flere dimensjoner er mye større enn muligheten for at brystryggraden forskyves mye på grunn av slapphet mellom leddbåndet. Det er mye av iboende beinstabilitet til dette området, mens ribbein-ryggradsleddene er rent ligamentøse. Ribbene beveger seg vanligvis svært lite, men kanskje små mengder kan utgjøre en stor forskjell, spesielt hos de av oss med EDS" 

Pasienten rapporterte en reduksjon i frekvensen av subluksasjonene etter tredje runde og 5 uker med fullstendig stabilitet med en enorm reduksjon i subluksasjoner. Hun oppgir at hun hadde 40+ omplasseringer en dag før injeksjonene og 2-3 på dette tidspunktet. Poppingen føltes mer overfladisk og mindre dypt i leddene. 

 

Min tankegang er at hvis jeg opererte for å sikre mitt 11. ribbein ved ryggraden, med det også nå sikret foran, ville det enten forårsake overdreven tetthet og begrense lungene på grunn av at det ikke kunne utvide seg med åndedrett. bør, eller det ville være en risiko for mer bevegelse foran etter å ha sikret ribben bak, noe som ville være katastrofalt og lande meg tilbake på første plass, men jeg er ingen ekspert på dette, og det er grunnen til at jeg trenger å bite i kulen og diskuter det med en lege. 

Jeg tror ikke nerveblokkering ville fungere fordi jeg anser meg selv for å være en ekspert på hvordan nervesmerter føles, etter å ha opplevd det med en slik intensitet i så lang tid, og det føles ikke som nervesmerter, det føles mekanisk. Som bein som stikker, fanger og gni mykt vev. Det er heller ikke muskelspasmer.  

Jeg vil foreslå at når jeg har kommet meg etter denne operasjonen, kan en henvisning til fysioterapi være et utgangspunkt basert på teorien om at hvis jeg styrket musklene rundt leddene og leddbåndene ved T11 med intensive målrettede øvelser, vil musklene rundt den. kan holde ribben litt fastere på plass. Jeg lurer på om kanskje kortisoninjeksjoner over og under kan virke sammen for å virke på smertene, men jeg tar råd om dette. I mellomtiden skal jeg prøve lidokainplaster der nede også for å prøve å bedøve området når det blir spesielt ille, og når ting har grodd nok til at jeg kan vurdere å bruke en ryggskinne (noe som vil ta litt tid) skal jeg prøve det basert på teorien om at litt press fra utsiden kan begrense bevegelsen inne og gi litt midlertidig lindring. Selv om det ikke vil være praktisk i sengen å bruke en ryggbøyle, ville det være praktisk og kan hjelpe litt fra dag til dag. Det viktigste for meg på dette stadiet er å få ballen til å rulle videre i jakten på bekreftelse av diagnosen mens jeg prøver å håndtere den konservativt så godt jeg kan. 

 

Til tross for dette føler jeg meg fortsatt overveldende positiv, for generelt føler jeg meg SÅ mye bedre nå enn jeg gjorde for 3 uker siden, og selv om det er noen ganske intense smerter nær ryggraden og frykten for at det skal bli verre over tid, er jeg i så mye mindre smerte totalt sett, på færre steder, uten problemer med mage-tarmkanalen eller smerter etter å ha spist, og jeg kan gå rundt i huset og korte avstander uten å måtte bruke en pinne. 

10. juli 2022. 6 uker etter operasjon 

Ting fortsetter å gå bra med tanke på de glidende ribbeina. Jeg har ikke hatt noen nervesmerter i det hele tatt rundt ribbeina 9 og 10, noe som er fantastisk, og det føles veldig stabilt. Jeg hadde en markant økning i smerte etter å ha overdrevet (bøyd) for ca. 2 uker siden, og jeg var bekymret for at jeg hadde brukket suturene, men de sitter fortsatt godt på plass. Jeg er fortsatt i ferd med å finne ut hva jeg kan og ikke kan gjøre, men 6 uker er fortsatt ganske tidlig.  

 Som jeg nevnte i mitt forrige innlegg er ribbe 11 fortsatt et problem, men ikke så mye som det var. Jeg gikk ikke til operasjon og tenkte at jeg skulle være tilbake til 100 %, men at det ville hjelpe litt, og det har det gjort. Reduksjonen i nervesmerte og fraværet av klikk har gjort en stor forskjell for livskvaliteten min ettersom (avhengig av hva jeg gjør og gjør noen justeringer/unngår visse ting) jeg kan ha smertefrie perioder, eller ha et håndterbart nivå av smerte . Før operasjonen ville jeg ha 1 eller 2 dager i sengen. Jeg har ikke måtte tilbringe en dag i sengen siden operasjonen (med unntak av dag 1 og 2), noe som er veldig positivt.  
 

Det som er litt ironisk er at sengen var det mest komfortable stedet for meg før operasjonen, nå er det motsatt. Jeg må fortsatt være veldig forsiktig med å legge meg da 12 fortsatt går under ribbein 11 og gir skarpe smerter hvis jeg ikke er forsiktig, og jeg må prøve å unngå å sove i fosterstilling av samme grunn. Jeg kan ikke sove på magen, eller på operasjonssiden, og hvis jeg sover på ryggen hele natten (som jeg egentlig aldri var en fan av til å begynne med) våkner jeg med mer alvorlig smerte nær ryggraden, så det er tar litt tid å bli komfortabel, men jeg prøver å sove på venstre side, med bena mine helt rett så 12 holder seg unna 11, og det fungerer bra med tanke på å få sove, men jeg oppdager at jeg ubevisst beveger meg inn søvnen min og så våkner jeg veldig vondt rundt 11. Morgenene er ikke så fine, men når jeg først har tatt en varm dusj og så tatt på meg isposen minker det, og så lenge jeg ikke bøyer meg i midjen, eller gjør noe for anstrengende jeg er ok. Jeg har fortsatt på meg isposen hele dagen, og jeg kan se meg selv gjøre dette på lang sikt. Selv når isen har smeltet har jeg lagt merke til at det lette trykket fra strikken bidrar til å forhindre for mye bevegelse, og selv om det ikke er så behagelig å ha på seg et strikk hele dagen, er det mye mer behagelig enn å ikke bruke det.  

Å gå forårsaker fortsatt smerter i ryggraden (men ikke i flanken eller i ribbeinspissen slik det gjorde før operasjonen), og jeg kan bare gå så lenge før jeg må stoppe eller helst legge meg på gulvet. Jeg slapper av i kroppen, inhalerer sakte, puster ut sakte, og hvis jeg er heldig, kan jeg på pusten kjenne et "klikk" etterfulgt av umiddelbar lettelse når hodet på ribbein 11 beveger seg til, eller i det minste nærmere, der det skal være. Det ser ut som mobilitet kommer til å fortsette å være et problem, men jeg er takknemlig for at det er mer håndterbart enn det var for 6 uker siden.  

På det notatet hadde jeg en telefonavtale for å gjennomgå medisinen min for noen dager siden med min nye fastlege, Dr. Burns. Som du vet var ikke forholdet mitt til min forrige fastlege bra, og det var heller ikke min oppfatning av hans væremåte eller profesjonalitet, men han har siden forlatt praksisen. Jeg var så nervøs for denne avtalen med en ny doktor at jeg var bekymret for å ikke bli lyttet til, bli avskjediget eller ikke tatt på alvor, og angst for å måtte forklare hva SRS er og problemet med 11 og hvordan det påvirker meg. Dr. Burns var helt nydelig. Hun var veldig profesjonell, hun lyttet og var tålmodig mens jeg forklarte hva SRS er og om operasjonen.  

Min kirurg er enig i at fysioterapi er en god idé for å styrke musklene rundt operasjonsstedet, venstre side og ryggmusklene mine rundt ribbein 11. Det er en osteopat i Harley Street som har satt sammen en isometrisk (øvelser uten å bevege musklene eller leddene selv)  fysioprogram.  
 

Dr. Edward Lakowski forklarer isometriske øvelser veldig godt:  

"Under isometriske øvelser endrer ikke muskelen lengden merkbart. Det berørte leddet beveger seg heller ikke. Isometriske øvelser bidrar til å opprettholde styrke. De kan også bygge styrke, men ikke effektivt. Og de kan utføres hvor som helst. Eksempler inkluderer et ben løft eller planke. 

Fordi isometriske øvelser gjøres i én posisjon uten bevegelse, vil de forbedre styrken i bare én spesifikk posisjon. Du må gjøre mange isometriske øvelser gjennom hele lemmens bevegelsesområde for å forbedre muskelstyrken over hele området. 

Siden isometriske øvelser utføres i en stille (statisk) stilling, vil de ikke bidra til å forbedre hastigheten eller atletisk ytelse. Isometriske øvelser kan imidlertid være nyttige for å forbedre stabiliseringen – holde det berørte områdets posisjon. Disse øvelsene kan hjelpe fordi muskler ofte strammer seg uten bevegelse for å stabilisere leddene og kjernen din." 
 

Jeg har ikke fått noen spesifikke post-op-instruksjoner, men Dr. Hansen råder pasientene sine til å ikke løfte noe over 10 kg på 3 måneder, og passe på å ikke bøye eller vri seg, så jeg venter 6 uker til før jeg starter en fysioterapi. programmet, og vil ta det forsiktig, og lytte til kroppen min hele veien. Jeg skal ta Ciarans (Osteopaten) program og gå gjennom øvelsene med fysioterapeuten (Hvis du er amerikaner og lurer på hva fysioterapi er, er det det engelske engelske ordet for det du kaller 'Physical therapy' på amerikansk engelsk) så jeg vet Jeg gjør dem riktig, og forhåpentligvis vil de kunne samarbeide med meg om å formulere et isometrisk program for å målrette musklene rundt ribbein 11. Jeg skal også se nærmere på proloterapi-injeksjoner rundt 11, da disse kan hjelpe når det gjelder smertereduksjon, men de er ikke tilgjengelige på NHS, og det er ingen steder lokalt for meg som gjør dem, så det får vente. 

 

Jeg skal ha en ny dynamisk ultralyd (I London eller Surrey) på venstre side (og ribbenhodet og coovertebralleddet på 11 til høyre hvis de kan gjøre det) så snart økonomi og omstendigheter tillater det, med håp om å ha operasjon på venstre side senere i år. Jeg ser for meg at det vil være mye lettere siden det bare er ribbe 10 og de flytende ribbeina på den siden er (heldigvis) sikre, noe som vil redusere smerte ytterligere, ettersom, selv om det ikke er så ille (ennå) som høyre side var, den 10. på venstre side er konstant begravd bak 9 ovenfor, som var dens høyre side motstykke før kirurgi).  

 

Jeg hadde et intervju forrige uke med en nydelig journalist som heter Lucy om tilstanden min og min erfaring med kirurgi. Det kommer i et NHS-magasin, og vil forhåpentligvis vekke nysgjerrigheten til, eller bidra til å utdanne, flere leger og medisinsk personell innen NHS, noe som er flott. 

Jeg er ikke sikker på når jeg kommer med en ny oppdatering, siden ting er ganske konsekvente for øyeblikket, og jeg fokuserer på healing. 

364205511_285928654022140_7346203110909500874_n.jpg
364216900_1009680173789109_2804348213990742502_n.jpg

21. november 2022 
 

Det har gått en stund. Jeg har vært ganske tilbaketrukket den siste tiden, og jeg sliter ganske mye, skal jeg være ærlig. Mentalt også. 

Kjøkkentaket kollapset i august etter en storm, vann som kom inn gjennom lyset, og så begynte taket å kollapse. Det tok 3 måneder å fikse det, det har også vært noen problemer med familien, og partneren min, som har schizofreni, har slitt i det siste også, uten hjelp av all uroen fra taket osv. 
 

Jeg har holdt meg borte fra støttegrupper, og tok beslutningen om å fjerne "kontakt"-siden fra nettstedet for nå, siden jeg ble helt oversvømmet. Jeg oppdaget at mange mennesker som fant nettstedet, ville unngå å lese det, og gå rett til å stille spørsmål, svaret på de fleste er på nettstedet, og andre ønsket timelange samtaler til alle døgnets tider, som bare ikke er mulig for meg for øyeblikket. Jeg opprettet nettstedet for å være en ressurs for folk, men det kan jeg ikke være. Jeg antar at problemet med at historien min er så offentlig, er at mange mennesker spurte meg "hvordan har du det nå?" og helt ærlig så vet jeg ikke hvordan jeg skal svare på det.  

Rib 10 (slipribben) er bedre enn den var. Jeg får ikke lenger nervesmerter foran, og magesmerter er ikke daglige som før, så det er bra. Målet mitt var alltid å bli bedre enn jeg var denne gangen i fjor, og det er jeg, men jeg er langt fra 100%. Jeg har fortsatt på meg isposer 5 måneder ut over operasjonsstedet mitt, siden det er ganske ømt, men jeg tror det har mer å gjøre med bevegelsen fra ribbein 11. 

Så når det gjelder glidende ribber, ja, forbedring, men som du vet er det mer på gang, og det navigerer jeg fortsatt etter. 

Jeg tror at gjennom denne bloggen så langt har jeg opprettholdt positiviteten ganske bra, men det blir vanskeligere. 

Det er så mye press fra folk om å bli "bedre".  

 

Jeg kom tilbake til London i august for å se Dr Abbasi for en dynamisk ultralyd på venstre side, som bekreftet at 10. ribbein på venstre side glir, og også mobil 11. og 12. ribbein, og hadde en videokonsultasjon med Joel noen uker senere den 6. September. Vi planlegger en ytterligere operasjon for å stabilisere ribbe 10 på venstre side, men jeg nevnte også vanskelighetene jeg har med mitt 11. og 12. ribbein, som er en prioritet for meg. Jeg tror opprinnelig jeg trodde/håpet at all smerten jeg opplevde var forårsaket av tøflene, men som jeg nevnte tidligere, føles det som om det er flere ribbeinproblemer. Begge 12-årene har falt og sitter på toppen av hoften min (costo-iliaca impingement syndrom, eller "ribben tip syndrom", ikke bare foran, men hele veien rundt bak, jeg kan kjenne det både internt og med min fingrene. Jeg føler også, som nevnt tidligere, ribbe 11 (sikkert høyre, men muligens begge sider) har kommet bort fra ryggraden. Dette er en annen sjelden kjent, misforstått og sjelden diagnostisert ribbeintilstand som går under flere navn, inkludert " rib head syndrome" eller subluksasjon av costotransversale leddet. Å gå og bevege seg generelt er fortsatt et problem, og jeg må være veldig forsiktig med å komme meg inn og ut av sengen spesielt. Andre ting har jeg måttet tilpasse. Jeg tåler rundt 5 minutter før jeg får det jeg kaller "ryggsmerten", så jeg tilbringer fortsatt mesteparten av tiden min sittende, pakket inn i barselputen, og jeg må legge meg flere ganger om dagen. Jeg kjøpte også rullestol for noen måneder siden slik at jeg kan komme meg ut av huset. Første gang jeg brukte det var en katastrofe. Jeg overbeviste meg selv om at jeg ville være i stand til å gå ut på egen hånd (det er en selvgående rullestol, så jeg kan presse meg selv med hendene). Der jeg bor er veiene veldig kuperte og ujevne, jeg prøvde å kjøre meg opp en ganske bratt stigning, og endte opp med å falle bakover, og smalt ryggen i veien med stolen oppå meg. Jeg har siden lært at stigninger bør takles enten bakover, eller ved å lene meg forover for å skifte tyngdekraften. Jeg prøvde å lene meg forover, men det legger press på ribbe 10, som går under 9 til venstre og prøver å bevege seg til høyre. Resultatet er tårer, selv om det er nyttig. Hvis jeg absolutt trenger å gå ut, har det sine fall. Det andre problemet er "støt" som får de mobile ribbeina til å hoppe opp og ned og forårsake enda mer smerte. 

 

Joel har ikke vært borti dette før, men har lest publikasjonene jeg sendte og er åpen for å lære om det, noe som gir meg håp. Jeg vet fra grupper at det er et lite antall mennesker over hele verden (som jeg vet om) som opplever dette, men det er ikke mye i veien for forskning eller publikasjoner. Jeg vil legge undersøkelsen jeg fant i en Google-stasjonher i tilfelle noen som leser dette trenger mer informasjon. 

Joel ba om en CT-skanning (konvertert til 3D) som jeg hadde forrige uke, slik at vi kan se nøyaktig hvor alt er og prøve å formulere en plan derfra. Det vil ta en uke eller to å komme til South Tees Hospital, og jeg skal snart ha en ny konsultasjon med Joel. 

 

Du vil huske fra tidligere innlegg at jeg spurte om hEDS (Hypermobile Ehlers Danlos Syndrome, formelt kjent som EDS type 3) var grunnårsaken til dette. Det store flertallet av menneskene jeg ser i SRS-grupper som ikke har hatt traumer, har hEDS. 

I tillegg til SRS og andre ribbeinsplager har jeg kronisk migrene og svimmelhet (håndteres med medisiner, men vi vet ikke årsaken ennå), en dislokerende kjeve på venstre side ("temporomandibular joint disfunction", som også nå er godt på det går også ut av ledd på høyre side), kneproblemer, hofteproblemer (spesielt venstre hofte spretter ut og går inn igjen), klikker overalt fra nakken til tærne, flere ganger om dagen (jeg trodde det var normal/alder). IBS, flate føtter og diverse andre ting, inkludert tidligere kirurgiske komplikasjoner, merkelige hjertebank uten noen åpenbar årsak, hiatus brokk osv. som sammen er en indikator på hEDS eller en hypermobilitetsspekterforstyrrelse.  

Jeg har avtalt time for å se Dr. Pauline Ho i Manchester i januar, som har mye erfaring med EDS. Det finnes ingen kur, og det er et tilfelle av livslang "knep-en-føflekk" for folk som har det, men å ha en diagnose og utforske den ville være nyttig. 
 

Jeg tror det jeg har slitt med sist, er forventningene til folk rundt meg, og mangelen på forståelse. Dette er ikke bare fysisk smerte, det hele fra smerten og manglende evne til medisiner for å redusere smerten, til å bli vantro og høre "det er ingenting galt med deg, det er alt i hodet" til å måtte kjempe for å bli diagnostisert og behandlet, og å sitte fast i huset mesteparten av et helt år, har virkelig tæret på meg. Folk som var tålmodige med meg i begynnelsen, begynner nå tydeligvis å bli utålmodige. Det var en hendelse for noen måneder siden da jeg hørte et nært familiemedlem mumle "for guds skyld!" da jeg sa at jeg ville være så rask jeg kunne komme meg ut av kjøkkenstolen og opp trappene. Jeg sprengte.  

Holdningen ser ut til å være "Du har blitt operert, du burde bli bedre nå" og om det er eller ikke er tilfelle, føles det som om folk tror jeg er lat eller "spiller på det". Det er stor sjanse for at det ikke er tilfelle, men det er slik jeg føler det. 

Jeg blir ikke spurt "Hvordan har du det?" veldig ofte nå.  Men når jeg gjør det, sliter jeg, en vanligvis avgjørende og stoisk person, med hva jeg skal si. Det er en overgangsrett her i Storbritannia at når folk sier "How are you?" du skal svare med enten "fint" eller "ikke dårlig", uansett hvordan du føler deg. Det er et press for spesielt menn om å "komme videre". Det gjorde jeg i 4 år. Jeg "kommer i gang" så godt jeg kan, tro meg. 

folk ser ikke tårene, eller dagene jeg er i sengen fordi jeg har vært ute dagen før, men de vil heller ikke høre om det. Det er så mye minimering og giftig positivitet. Jeg føler dette enorme presset for å måtte late som om alt er bra og jeg takler det bra, eller ikke nevne det. Som et resultat har jeg blitt ganske eneboer.  Jeg så noe, for en stund siden, et sitat, jeg husker ikke hvor, "Ikke få en kronisk tilstand. Det er virkelig ubeleilig for andre mennesker". Det fikk virkelig resonans hos meg. 

 

Jeg tror mange mennesker (inkludert fastlegen min) tror dette bare er 'ribbsmerte', og jeg klandrer dem ikke for det, for med mindre du har det, er det vanskelig å forestille seg. 

Jeg har prøvd mitt beste for å utdanne folk nær meg om alt dette (heldigvis er partneren min en stor støtte, og ser på egenhånd hva alt dette gjør med meg bak lukkede dører), men hva om noe av dette ikke kan bli fikset? Det har vært svært få kirurgiske prosedyrer for å lindre smerter i costo-vertebral/costo-transversale ledd, og fra publikasjonen jeg har lest, har de som har blitt gjort vært eksperimentelle og vi vet ikke de langsiktige resultatene. Jeg håper at begge 12-årene muligens kan resekseres og bringes bort fra hoften, noe som kan redusere fra smerten, men jeg kommer over det faktum at jeg ikke blir 100% igjen. Jeg er faktisk ok med det, og jeg er i fred med det, jeg har akseptert det, jeg kan tilpasse meg, jeg kan fokusere på det jeg KAN gjøre, men andre mennesker ser ut til å slite med å akseptere alt dette, til tross for MEG å være den personen det berører direkte. De foretrekker de enkle alternativene som er "Han er bare dramatisk" eller "han kommer til å klare seg".  Jeg er ikke negativ, jeg er realistisk. Det er sannsynlig, spesielt hvis jeg har EDS, at flere problemer vil dukke opp i fremtiden, og i tillegg til ribbeina har jeg kjeven, kneet og hoften å slite med for øyeblikket.  

 

Jeg beklager at den generelle tonen i dette er negativ, men noen ganger må det bare fortelles som det er. å skrive dette hjalp litt for å få det av brystet mitt antar jeg. Jeg håper å gi en ny oppdatering når jeg har hatt min neste konsultasjon med Joel og vi har sett 3D CT-skanningen. Jeg er vel litt nervøs for det, og jeg håper at det viser omfanget av det jeg kan føle. 

333175033_885488659351083_2345140800405601631_n.jpg
308572402_1051336580_SRS Official Logo.png

© slippingribsyndrome.org 2023 ALLE RETTIGHETER FORBEHOLDT

  • Facebook
  • YouTube
  • TikTok
  • Instagram
Screenshot 2023-09-15 223556_edited.png
bottom of page