top of page

HOW IS SLIPPING RIB SYNDROME DIAGNOSED?

स्लिपिङ रिब सिन्ड्रोमको निदान गर्न सकिने ४ तरिकाहरू छन्, तर पहिले, म यो कसरी निदान हुँदैन र किन हुन्छ भन्ने बारेमा कुरा गर्न चाहन्छु।

धेरै जसो SRS बिरामीहरू, हामीले (सामान्यतया निराशा र हाम्रो आफ्नै अनुसन्धान) समस्याहरूको कारण निर्धारण गर्नु अघि व्यापक परीक्षणहरू छन्। 

रिब्स पूर्ण रूपमा छुट्याइएको भए पनि, एसआरएस एक्स-रे, एमआरआई, वा नियमित अल्ट्रासाउन्ड वा नियमित सीटी स्क्यानमा देखा पर्दैन, किनभने यी स्क्यानहरू गर्दा शरीर समतल हुन्छ, जसले गर्दा मेरुदण्ड सीधा हुन्छ, र रिबहरू सब्लक्स हुन्छ। अन्य रिबहरू मुनि सार्नु तिनीहरूको प्राकृतिक स्थितिमा हुने सम्भावना छ। अर्को समस्या यो हो कि सामान्यतया, यी स्क्यानहरूले महंगी कार्टिलेज देखाउँदैन, त्यसैले कुनै पनि कार्टिलेज भाँचिएको छ, नेत्रहीन रूपमा पत्ता लाग्दैन। रगत परीक्षणले SRS देखाउँदैन किनकि यो मेकानिकल समस्या हो, यसले संक्रमण गर्दैन, र प्रायः पूर्ण रक्त गणनामा देखाउन पर्याप्त सूजन उत्पन्न गर्दैन।  

यो यस चरणमा छ, जब डाक्टरहरूले कुनै परिणाम बिना नै उनीहरूलाई उपलब्ध स्रोतहरू धेरै समाप्त गरिसकेका छन्, कि तिनीहरूमध्ये धेरैले चासो गुमाउँछन्, वा घोषणा गर्छन् कि हामीले अनुभव गरिरहेको पीडा र असुविधा सबै हाम्रो टाउकोमा छ, तर त्यहाँ केही राम्रो समाचार छ। । त्यहाँ SRS पत्ता लगाउने र निदान गर्ने तरिकाहरू छन् र ती सबै धेरै सरल छन्। नराम्रो खबर यो हो कि हाल, चिकित्सा संसारका धेरै पेशेवरहरूलाई यी परीक्षणहरू र तिनीहरूले उत्पादन गर्न सक्ने सकारात्मक नतिजाहरूको बारेमा थाहा छैन।


SRS को निदान गर्ने पहिलो तरिका पल्पेशन (अनुभूति) हो। यसका लागि धेरै अनुभवी डाक्टर चाहिन्छ जसले रिबहरू र तिनीहरू कति चल्छन् भन्ने महसुस गर्न SRS मा विशेषज्ञ हुन्छन्। यहाँ डा. एडम ह्यान्सनको भिडियो छ, जसलाई हामी मध्ये धेरैले SRS को 'गुरु' मान्छौं, क्लिनिकल परीक्षण प्रयोग गरेर बिरामीको निदान गर्दै। यो उल्लेख गर्न लायक छ कि यो डा. ह्यान्सेनको शल्यक्रिया हो (हान्सेनको मर्मत, ह्यान्सेन विधि, ह्यान्सेन प्रविधि, वा ह्यान्सेन प्रक्रिया भनेर चिनिन्छ)  जसले हामी मध्ये धेरैलाई अपेक्षाकृत पीडारहित र सामान्य जीवन बिताउन अनुमति दिएको छ। तपाईं यो शल्यक्रिया बारे थप पढ्न सक्नुहुन्छयहाँ।

डा. एडम ह्यान्सन - स्लिपिङ रिब सिन्ड्रोम मूल्यांकन

कहिलेकाहीँ सफलतापूर्वक (तर सधैं होइन) स्लिपिङ रिब सिन्ड्रोमको निदान गर्ने दोस्रो तरिका भनेको 'द हुकिंग म्यानुवर' भनेर चिनिने प्रविधि प्रयोग गर्नु हो। यस प्रक्रियामा, एक डाक्टर, वा फिजियोथेरापिस्टले आफ्नो औंलाहरू रिबकेजको कोस्टल मार्जिन मुनि हुक गरेर माथि तान्छन्। यसले गर्दा फिसलिएको रिबलाई सब्लक्समा (माथिको रिब मुनि जानुहोस्) दुखाइ पुन: उत्पन्न हुन्छ र कहिलेकाहीँ पपिङ वा क्लिक गर्दा आवाज दिन्छ। हुकिङ युक्ति धेरै पीडादायी छ र अब पुरानो भइसकेको छ, अर्को निदान उपकरणको रूपमा जुन म तपाईंलाई देखाउन चाहन्छु (गतिशील अल्ट्रासाउन्ड) SRS निदान गर्ने पीडा-रहित तरिका मात्र होइन, तर सर्जनलाई कुन रिबहरू छन् भन्ने बारे राम्रो विचार पनि दिन्छ। संलग्न र शल्यक्रिया गर्नु अघि शरीर भित्र के भइरहेको छ। यद्यपि मैले यहाँ हुकिङ युक्ति समावेश गरेको छु, किनकि केही व्यक्तिहरूको निदानका अन्य विधिहरूमा पहुँच नहुन सक्छ।


स्लिपिङ रिब सिन्ड्रोमको निदानको लागि तेस्रो ज्ञात विधि गतिशील अल्ट्रासाउन्ड हो। धेरै डाक्टरहरूले तपाईंलाई अल्ट्रासाउन्ड र डायनामिक अल्ट्रासाउन्ड एउटै हुन् भनी बताउनेछन्। तिनीहरू समान छन् कि तिनीहरूले एउटै प्रविधि र उपकरणहरू प्रयोग गर्छन्, यद्यपि अपरेटिभ शब्द 'गतिशील' भएकोले यसले स्क्यानको क्रममा बिरामीको आन्दोलनलाई फ्ल्याट सुत्नुको विपरीत समावेश गर्दछ। डायनामिक अल्ट्रासाउन्डमा बिरामीले सामान्यतया क्रन्चहरू प्रदर्शन गर्दछ, जबकि रेडियोग्राफरले ट्रान्सड्यूसरलाई निश्चित स्थितिमा राख्छ। यसले प्रभावित रिबहरूको सब्लक्सेसन र असामान्य आन्दोलन देखाउँछ र रेकर्ड गर्दछ, यसरी अवस्थाको निदान गर्दछ।

यसका लागि SRS को अनुभव भएको एक दक्ष रेडियोग्राफर लिन्छ जसलाई के खोज्ने, र यसलाई कसरी फेला पार्ने र रेकर्ड गर्ने भन्ने थाहा छ, त्यसैले यदि तपाईं निदान खोज्दै हुनुहुन्छ भने तपाईंले सही व्यक्तिकहाँ जानु महत्त्वपूर्ण छ।

जनवरी २०२२ सम्म बेलायतमा हाल एक जना मात्रै रेडियोग्राफर छन्, लन्डनमा गतिशील अल्ट्रासाउन्डको पर्याप्त अनुभव र स्लिपिङ रिब सिन्ड्रोमलाई विश्वसनीय रूपमा पुष्टि गर्न यस अवस्थाको ज्ञान भएको। संयुक्त राज्य अमेरिका, क्यानडा, यूके र युरोपमा SRS को गतिशील अल्ट्रासाउन्ड क्याप्चरमा विशेषज्ञ रेडियोग्राफरहरूको विवरण फेला पार्न सकिन्छ।यहाँ।

यदि तपाइँ रेडियोग्राफर पहुँच गर्न असमर्थ हुनुहुन्छ जो SRS को निदान मा विशेषज्ञ हुनुहुन्छ तपाइँ अल्ट्रासाउन्ड प्रोटोकल कागजात डाउनलोड गर्न सक्नुहुन्छ।यहाँ उनीहरूलाई पढ्नको लागि आफ्नो स्थानीय अल्ट्रासाउन्ड रेडियोग्राफर कहाँ लैजान। यो Monique Riemann (तल) et al को एक वैज्ञानिक कागजात हो, जसले स्लिपिङ रिबको फुटेज कसरी पत्ता लगाउने र कसरी निदान पुष्टि गर्ने भनेर विस्तृत रूपमा वर्णन गर्दछ।


SRS निदान गर्न डायनामिक अल्ट्रासाउन्डको व्याख्या र उदाहरण।

CT को थ्रीडी रेन्डरिङ प्राप्त गरेर स्लिपिङ रिब सिन्ड्रोमको निदानमा उल्लेखनीय सफलता भएको छ। नियमित CT छविले कास्टल कार्टिलेज देखाउँदैन तर 3D रेन्डरिङले कार्टिलेज देखाउनेछ र दर्शकलाई यो भाँचिएको छ कि छैन भनेर हेर्न अनुमति दिनेछ। 

डा. ब्रायन मिट्जम्यानले सीटी स्क्यानको थ्रीडी रेन्डरिङ कसरी बनाउने भनेर बताउँछन्

John Edwards, Thoracic Surgeon discusses how to diagnose SRS from a 3D CT Scan

bottom of page