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HOW IS SLIPPING RIB SYNDROME DIAGNOSED?

ऐसे 4 तरीके हैं जिनसे स्लिपिंग रिब सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है, लेकिन पहले, मैं इस बारे में बात करना चाहता हूं कि इसका निदान कैसे नहीं किया जाता है, और क्यों।

अधिकांश एसआरएस रोगियों को मुद्दों का कारण निर्धारित करने से पहले (आमतौर पर निराशा और हमारे स्वयं के शोध के बावजूद) व्यापक परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। 

भले ही पसलियां पूरी तरह से अलग हो जाएं, एसआरएस एक्स-रे, एमआरआई, या नियमित अल्ट्रासाउंड या नियमित सीटी स्कैन में दिखाई नहीं देता है, क्योंकि इन स्कैन के दौरान शरीर सपाट पड़ा होता है, जिससे रीढ़ सीधी हो जाती है, और पसलियाँ सूज जाती हैं और अन्य पसलियों के नीचे की हलचल उनकी प्राकृतिक स्थिति में होने की संभावना है। एक और समस्या यह है कि आम तौर पर, ये स्कैन कॉस्टल कार्टिलेज को नहीं दिखाते हैं, इसलिए जो भी कार्टिलेज टूटा हुआ है, उसे दृष्टिगत रूप से पता नहीं लगाया जाएगा। रक्त परीक्षण एसआरएस नहीं दिखाते क्योंकि यह एक यांत्रिक समस्या है, यह संक्रमण का कारण नहीं बनता है, और अक्सर पूर्ण रक्त गणना पर दिखाई देने के लिए पर्याप्त सूजन नहीं होती है।  

यह इस स्तर पर है, जब डॉक्टरों ने उनके पास उपलब्ध अधिकांश संसाधनों को बिना किसी परिणाम के समाप्त कर दिया है, उनमें से कई रुचि खो देते हैं, या घोषणा करते हैं कि हम जो दर्द और असुविधा का अनुभव कर रहे हैं वह सब हमारे दिमाग में है, लेकिन कुछ अच्छी खबर है . एसआरएस का पता लगाने और उसका निदान करने के कई तरीके हैं और वे सभी बहुत सरल हैं। बुरी खबर यह है कि वर्तमान में, चिकित्सा जगत के कई पेशेवर इन परीक्षणों और उनके द्वारा उत्पन्न होने वाले सकारात्मक परिणामों के बारे में नहीं जानते हैं।


एसआरएस का निदान करने का पहला तरीका पैल्पेशन (महसूस करना) है, इसके लिए पसलियों को महसूस करने और वे कितनी हिलती हैं, यह जानने के लिए एसआरएस में विशेषज्ञ एक बहुत ही अनुभवी डॉक्टर की आवश्यकता होती है। यहां डॉ. एडम हेन्सन का एक वीडियो है, जिन्हें हम में से कई लोग एसआरएस का 'गुरु' मानते हैं, जो नैदानिक परीक्षण का उपयोग करके एक मरीज का निदान कर रहे हैं। यह इंगित करने योग्य है कि यह डॉ. हैनसेन की सर्जरी है (जिसे हैनसेन रिपेयर, हैनसेन पद्धति, हैनसेन तकनीक या हैनसेन प्रक्रिया के नाम से जाना जाता है)  इसने हममें से कई लोगों को अपेक्षाकृत दर्द-मुक्त और सामान्य जीवन जीने की अनुमति दी है। आप इस सर्जरी के बारे में और अधिक पढ़ सकते हैंयहाँ।

डॉ. एडम हैनसेन - स्लिपिंग रिब सिंड्रोम मूल्यांकन

स्लिपिंग रिब सिंड्रोम का कभी-कभी सफलतापूर्वक (लेकिन हमेशा नहीं) निदान करने का दूसरा तरीका 'द हुकिंग मैन्युवर' नामक तकनीक का उपयोग करना है। इस प्रक्रिया में, एक डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट अपनी उंगलियों को पसली के कोस्टल मार्जिन के नीचे फंसाएगा और ऊपर खींचेगा। इससे खिसकी हुई पसली सुब्लक्स (ऊपर की पसली के नीचे जाती है) में दर्द पैदा करती है और कभी-कभी संपर्क में आने पर पॉपिंग या क्लिक की आवाज आती है। हुकिंग पैंतरेबाज़ी बहुत दर्दनाक है और अब पुरानी हो चुकी है, क्योंकि अगला निदान उपकरण जो मैं आपको दिखाना चाहता हूं (गतिशील अल्ट्रासाउंड) न केवल एसआरएस का निदान करने का एक दर्द-मुक्त तरीका है, बल्कि सर्जन को यह बेहतर विचार भी देता है कि कौन सी पसलियां हैं इसमें शामिल है और सर्जरी से पहले शरीर के अंदर क्या चल रहा है। हालाँकि, मैंने यहां हुकिंग पैंतरेबाज़ी को शामिल किया है, क्योंकि कुछ लोगों के पास निदान के अन्य तरीकों तक पहुंच नहीं हो सकती है।


स्लिपिंग रिब सिंड्रोम के निदान के लिए तीसरी ज्ञात विधि डायनेमिक अल्ट्रासाउंड है। कई डॉक्टर आपको बताएंगे कि अल्ट्रासाउंड और डायनेमिक अल्ट्रासाउंड एक ही हैं। वे समान हैं क्योंकि वे एक ही तकनीक और उपकरण का उपयोग करते हैं, हालांकि ऑपरेटिव शब्द 'गतिशील' होने के कारण इनमें स्कैन के दौरान रोगी को सीधा लेटने के बजाय हिलना-डुलना शामिल होता है। गतिशील अल्ट्रासाउंड में रोगी आमतौर पर क्रंचेस करता है, जबकि रेडियोग्राफर ट्रांसड्यूसर को एक निश्चित स्थिति में रखता है। यह प्रभावित पसलियों की उदात्तता और असामान्य गति को दर्शाता है और रिकॉर्ड करता है, इस प्रकार स्थिति का निदान करता है।

इसके लिए एसआरएस के अनुभव वाले एक कुशल रेडियोग्राफर की आवश्यकता होती है जो जानता है कि क्या देखना है, और इसे कैसे ढूंढना और रिकॉर्ड करना है, इसलिए यदि आप निदान की तलाश कर रहे हैं तो यह महत्वपूर्ण है कि आप सही व्यक्ति के पास जाएं।

यूके में जनवरी 2022 तक लंदन में केवल एक ही ज्ञात रेडियोग्राफर है, जिसके पास स्लिपिंग रिब सिंड्रोम की विश्वसनीय रूप से पुष्टि करने के लिए डायनेमिक अल्ट्रासाउंड का पर्याप्त अनुभव और इस स्थिति का ज्ञान है। संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, ब्रिटेन और यूरोप में एसआरएस के गतिशील अल्ट्रासाउंड कैप्चर में विशेषज्ञ रेडियोग्राफरों का विवरण पाया जा सकता हैयहाँ।

यदि आप एसआरएस का निदान करने में विशेषज्ञ रेडियोग्राफर तक पहुंचने में असमर्थ हैं तो आप अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल दस्तावेज़ डाउनलोड कर सकते हैंयहाँ उन्हें पढ़ने के लिए अपने स्थानीय अल्ट्रासाउंड रेडियोग्राफर के पास ले जाएं। यह मोनिक रीमैन (नीचे) एट अल का एक वैज्ञानिक दस्तावेज़ है, जो विस्तार से बताता है कि फिसलती पसली के फुटेज का पता कैसे लगाया जाए और उसे कैसे कैप्चर किया जाए और निदान की पुष्टि की जाए।


एसआरएस का निदान करने के लिए डायनेमिक अल्ट्रासाउंड का स्पष्टीकरण और उदाहरण।

सीटी का 3डी रेंडरिंग प्राप्त करके स्लिपिंग रिब सिंड्रोम का निदान करने में काफी सफलता मिली है। एक नियमित सीटी छवि कॉस्टल उपास्थि को नहीं दिखाएगी लेकिन एक 3डी रेंडरिंग उपास्थि को दिखाएगी और दर्शकों को यह देखने की अनुमति देगी कि क्या यह टूटा हुआ है। 

डॉ. ब्रायन मिट्ज़मैन बताते हैं कि सीटी स्कैन की 3डी रेंडरिंग कैसे बनाई जाती है

John Edwards, Thoracic Surgeon discusses how to diagnose SRS from a 3D CT Scan

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