​

כתב ויתור: אני לא רופא או איש מקצוע רפואי, אני אדם עם SRS. אלה רק דברים שמצאתי שעזרו לי להתמודד עם כאב ואולי לא יעבדו עבור כולם. השתמשתי בחלקם במשך שנים, כאשר היו לי תסמינים אך עדיין לא ידעתי שהם נגרמים על ידי SRS.

 

מכיוון שרופאים רבים אינם מסוגלים כיום לאבחן SRS ואין להם ידע במה מדובר או כיצד לטפל בו, חולי SRS רבים (83% לפי ד"ר אדם הנסן) מקבלים NSAIDs (נוגדי דלקת), המשמשים לטיפול בדלקת. . ל-48% ניתנים מאפננים עצביים כמו gabapentin או amitriptyline, ו-8% קיבלו סוג של סמים.

הכמות הממוצעת של משך הכאב במחקר שלו הייתה 38 חודשים לפני האבחנה, אך חלק מחולי SRS חיים שנים עם הכאב. עבור אחרים, למרבה הצער, שוב על פי מחקרו של ד"ר הנסן חשוב לציין של-30 - 40% מחולי SRS יש מחשבות אובדניות, שכן לרבים מאיתנו (כולל אותי) אומרים שאין שום דבר לא בסדר איתנו מבחינה רפואית, למרות לחיות עם מה שעבור חלקנו יכול להיות כאב מייסר ומשנה חיים לפני אבחון וטיפול נכונים.

 

תסמונת הצלעות המחליקה עלולה לגרום לסוגים רבים ושונים של כאב, בהתאם למצב שלך, הצלעות המעורבות וכיצד וכמה הן זזות ייתכן שלא כולן. למידע נוסף על הסימפטומים של SRS לחץכאן.

 

אני רוצה לציין שוב שאסטרטגיות ניהול הכאב האלה שאני חולק איתך הן מניסיוני האישי.

גיליתי ששום משככי כאבים לא הצליחו לעזור לכאב שלי. ניסיתי אקמול דרך הפה, קו-קודמול ואיבופרופן כמו גם קרמים מקומיים עם מעט עד ללא תוצאות.

 

הנה איך ניהלתי את הכאב והתסמינים שלי בעצמי: אלה לא עוצרים לי את הכאב, אבל חלקם כן מספקים הקלה לטווח קצר.

 

כאבי בטן ובעיות עיכול: מכיוון שאחד התסמינים שלי הוא כאב מרוח כלואה במעיים עם בחילות, גזים מוגזמים והתפרצויות (גיהוק) לאחר אכילה, כמו גם צרבת ונפיחות, גיליתי שנטילת כמוסות שמן מנטה לפני האוכל עזרה להקל במעט, שכן כמו כן הימנעות ממזונות המגבירים גזים (שעועית וכרוב למשל) וממזונות קשים לעיכול. אני גם שותה באופן קבוע תה כורכום וג'ינג'ר, בעל תכונות אנטי דלקתיות ומסדר את הקיבה. קיבלתי מרשם ל'Mebeverine Hydrochloride' שהיא תרופה המשמשת בעיקר לטיפול ב-Dyndrome של המעי הרגיז, שמאטה את ההתכווצויות במעיים, מקלה על אי הנוחות הנגרמת כתוצאה מכך ומפחיתה את הסיכוי לשלשול ותסמינים נלווים נוספים. 

 

לכאב הבוער מתחת לשכמות שלי: גיליתי שהימנעות משימוש בידיים שלי, הרפיה והימנעות מפעילות גופנית יכולים לעזור לו להתייצב. בימים שבהם לא יכולתי להימנע מזה והיתה לי התלקחות של הכאב השתמשתי בחום עמוק, וב-'theracane' כדי לעסות בעדינות את האזור (ה-theracane הוא מכשיר עיסוי עצמי שניתן למצואכאן באמזון). זה לא עוצר את הכאב מכיוון שהכאב אינו שרירי, אבל על ידי הרפיית השרירים באזור עם התרקאן, והגברת זרימת הדם לאזור באמצעות החום העמוק, גיליתי שהוא מציע הקלה מסוימת, אם כי מינורית.

 

כאבי עמוד שדרה וגב: גיליתי שעבורי הכאב הזה נגרם עקב עמידה לאורך תקופות ארוכות, ופעילות גופנית, והחמיר עם הזמן. הרבה פעמים אנשים חושבים "זה רק כאבי גב" אבל עבורי הכאב בעמוד השדרה אינו דומה לשום דבר אחר ובמקרה הגרוע שלו הוא מאוד מתיש. כאבי עמוד השדרה אינם בדיחה והפחיתו אותי עד כדי דמעות בכדור על הרצפה בכמה הזדמנויות. גיליתי שלכאבי גב כלליים הנגרמים מהידוק השרירים באזור כתוצאה מה-SRS, שימוש ב-'theracane' לעיסוי עדין עזר (הימנעות מעמוד השדרה ועיסוי רקמות רכות בלבד) אני משתמש גם ב-'Shakti' מחצלת אקופרסורה, המבוססת על מצע ציפורניים, ופועלת על ידי הפחתת כאבי שרירים ורקמות רכות על ידי הגברת זרימת הדם לאזור. זה לא כואב כמו שזה נשמע ואתה יכול למצוא אחד כזה כאן. 

יש מעט מאוד שעוזר לי לכאבי עמוד השדרה, אבל גיליתי ששכיבה שטוחה על הרצפה יכולה לעזור להוריד את הלחץ הנוסף מכוח המשיכה, וגם באמצעות חום מבקבוק מים חמים. אני יושב עם בקבוק המים החם הכי חם שאני יכול לעמוד, על האזור הכואב וזה נותן קצת הקלה). יש אנשים שבוחרים בזריקות של חסימת עצב בית החזה אך ישנה הצלחה מוגבלת בחולי SRS. זריקות חסימת עצבים הן יקרות, והן רק תיקון זמני. בדרך כלל ההשפעות שלהם נמשכות שבוע או שבועיים ואז מתפוגגות. לחלק מהחולים יש מספר זריקות של חסימת עצבים לפני שהם מקבלים הקלה ארוכת טווח, ואחרים אינם מקבלים הקלה ארוכת טווח בכאב.

 

כאב עצבי: קיבלתי אמיטריפטילין מהרופא שלי, אבל זה עושה לי מעט מאוד, למרות שזה עוזר לי לישון. הכאב העצבי מרגיש כמו 'דופק או דופק חשמלי', שאני מקבל בעיקר בפלג גופי סביב הצלעות ולתוך הגב (נגרם על ידי החלקת הצלעות הפוגעות בעצבים הבין-צלעיים (Intercostal neuralgia). גיליתי ששינוי תנוחה אם אני יושב יכול לעזור להקל מעט על הכאב במקרים שבהם הוא נגרם על ידי עצב פגום, ושמן CBD דרך הפה יכול גם לעזור להפחית אותו עבורי אם יש לי כאב עצבי ממושך או עז. חלק מה-SRS סובל משימוש TENS (גירוי עצבי טרנס-עורי) שיכול להפחית את אותות הכאב העוברים לחוט השדרה ולמוח. מדבקות לידוקאין פועלות היטב וניתן לקנות אותן ללא מרשם ברוב המדינות, אך זמינות במרשם רופא רק בבריטניה.

 

כאבי צד: (כאב בצד, שמרגיש כמו תפר, לפעמים מרגיש כאילו 'משהו תקוע שם' ואז מתרחב לכאב חד ומשתק בגב התחתון ובבטן. לי אישית זה מחמיר בהליכה, מה שגורם לצלע ה-11 שלי להתחכך על ה-12 שלי). לא מצאתי לכך הקלה עד כה, זה, יחד עם הכאב בעמוד השדרה, מאוד מתיש אותי, ובזמן כתיבת שורות אלה, אני יכול ללכת רק כ-20 מטרים לפני שהכאב הזה יעצור אותי ואני יכול לא זז יותר. עדיין לא מצאתי הקלה לסוג זה של כאב מלבד הסרת מקור החיכוך על ידי מנוחה.

 

קוסטוכונדריטיס: היו לי 2 חוויות של קוסטוכונדריטיס, שהיו מאוד מפחידות ויכולות לחקות התקף לב. גיליתי שמנוחה, ושימוש בשקית קרח (השתמשתי באפונה קפואה) עזרו להפחית את תחושת הדלקת, הלחץ והחום העז, יחד עם פשוט מנוחה וניסיון להירגע. לי אישית, זה לקח יומיים בכל פעם להתיישב. שימו לב שתסמיני כאבי חזה נחשבים כמצב חירום רפואי ואם יש לכם כאבים קיצוניים בחזה חשוב לפנות לרופא. מחקר אחד (E. Disla, 1994, Archives of internal medicine 154 (21) מצא כי קוסטוכונדריטיס אחראית ל-30% מכאבי החזה במחלקה לתאונות ומיון. זה לא נחמד.

 

העצה הכי טובה שאני יכול לתת לך היא זו:

 

הקשיבי לגוף שלך.

כמו שאומרים, מניעה עדיפה על ריפוי. לו הייתי מקשיב לגוף שלי לפני שה-SRS שלי הגיע לשלב שהוא עכשיו, אולי הייתי במצב קצת יותר טוב, אבל שמתי את העבודה שלי לפני הבריאות שלי עד שיהיה מאוחר מדי. מובן מאליו שהימנעות ממתיחה, כיפוף וכל דבר אחר שעלול להזיז יתר על המידה את אזור הצלעות יכול אולי לעזור למנוע מהמצב להחמיר ממה שהם כבר. 

דחפתי את עצמי לפני שידעתי שזו תסמונת הצלעות המחליקה ולמרות שידעתי שמשהו לא בסדר והגוף שלי אמר לי להפסיק המשכתי. לא עזר שרופאים אמרו לי שאין שום דבר רע בי, וחלק ממני התחיל להאמין להם, למרות שלל הכאבים שחוויתי. לו הייתי מקשיב יותר לגוף שלי בשלבים המוקדמים, אולי לא הייתי מגיע לשלב שבו אני לא יכול ללכת (זה לא קורה לכולם). אתה לא עצלן, אתה לא חלש, אתה לא היפוכונדר והכאב לא הכל בראש שלך.

 

'Prehab': Prehab הוא מונח ששיאו מ'Prehab' ו'שיקום'. אם אתה עובר ניתוח ל-SRS, חלק מהאנשים עם SRS ממליצים על תרגילים עדינים לחיזוק שרירי הבטן, מה שיקל על ההתאוששות לאחר הניתוח. ברור שאתה רוצה להימנע מסוג התרגילים שעלולים להחמיר את המצב, כגון כפיפות בטן ותרגילי פיתול. "קרשים" מצוין לכך, שכן הוא מחזק את הליבה מבלי להזיז את כלוב הצלעות.

 

לאחר ניתוח: בזמן כתיבת שורות אלה, עדיין לא עברתי את ניתוח SRS, אבל עברתי ניתוח בטן גדול בשנת 2016. כאב כירורגי הוא סוג אחר של כאב לחלוטין. המנתח שלך ירשום לך משככי כאבים (החדשות הטובות הן שעבור סוג זה של כאב, למרות שזה קשה ואינטנסיבי, משככי כאבים עובדים) ואנטי דלקתיים. חבילות קרח (או שקית אפונה קפואה) באתר הניתוח הן נהדרות להקלה, וצריכת מזונות עשירים בחלבון (הגוף משתמש בחלבון כדי לרפא) ומזונות אנטי דלקתיים יעזרו להאיץ את התהליך.

 

הערה על טיפול כירופרקטי:

כמה לוחמי SRS אמרו שביקור אצל כירופרקט עזר להם לטווח קצר, אבל אם יש לך, או חושב שיש לך SRS, ודא שהם יודעים מהי תסמונת הצלעות המחליקות. אתה רק צריך לחפש 'תסמונת הצלעות המחליקה' ב-YouTube כדי לראות הרבה סרטונים של כירופרקטורים הטוענים שהם מסקרנים SRS על ידי 'החזרת צלע למקומה'. יש הבדל בין צלע שהיא מעט לא במקום, לבין תסמונת הצלע המחליקה. תסמונת היא קבוצה של תסמינים הקשורים זה לזה, ובחולי SRS, סחוס החוף שהחזיק את הצלע במקומה נשבר. תחשוב על זה כמתנהג כמו אלסטי. אם הסחוס שחיבר את הצלע לעצם החזה נשבר, שום ניסיון להחזיר אותו לא יקבע אותו לצמיתות מבלי שהוא יקפוץ בחזרה. הפתרון הקבוע היחיד הוא ניתוח לאבטחת הצלעות. אני לא אומר שכירופרקטים הם רעים, אני רואה כירופרקט כבר 4 שנים, וזה אכן עזר להקל מעט על חלק מהתסמינים שלי, שכן, כשהצלעות אינן במקומן, השרירים והמפרקים מסביבן עלולים להימתח. או לנסות לפצות יתר על המידה אבל אני לוקח הפסקה לעת עתה, מכיוון שאני בשלב שבו הצלעות שלי זזות כל כך הרבה, אני לא רוצה להסתכן בהחמרת הסימפטומים שלי על ידי הזזתן יותר ממה שהם כבר עצמן.  ;

 

הערה על פיזיותרפיה:

פיזיותרפיה יכולה להפחית בהצלחה כמה כאבים אצל חלק מחולי SRS, ויכולה גם לעזור לחזק את הליבה לפני ואחרי הניתוח, ויכולה לעזור לחלק מהחולים עם SRS קל להימנע לחלוטין מניתוח, אך חשוב שהפיזיותרפיסט ידע על SRS כחלק מהתרגילים יכול להחמיר את המצב. 

 

סיארן קין הוא אוסטאופת המבוסס במרכז לבריאות וביצועים אנושיים, הארלי סנט, לונדון. סיארן פיתח תוכנית פיזיותרפיה איזומטרית למטופלים עם תסמונת הצלעות החלקה, שאותה הוא יכול להתאים למטופלים בודדים ברמה ונסיבות ספציפיות.

 סיאראן אומר:

"ממה שראיתי, חולים הפכו לקויים מאוד בעקבות הופעה חריפה שאולי הסתירה פציעה בבטן, כך שכבר לא מספקים מתח נאות בשולי החוף כדי שהצלע תוכל להחליק מתחת לזו שלמעלה. כתוצאה מכך אני אוהב להתחיל עם איזומטריה של טווח פנימי כדי לבנות חוזק ולחדש רקמת חיבור, לספק בסיס יציב יותר המכוון לשרירי האגן, ואז להוביל בהדרגה לעבודת רקטוס בטווח החיצוני ובסופו של דבר סיבוב דרך זוויות מרובות בקיצור. ההתקדמות היא בדרך כלל יציבה אך איטית, הבדל קטן בארבעה השבועות הראשונים מכיוון שזה לוקח זמן ולעיתים קרובות הרבה פחד, אך ככל שהדחף נבנה בדרך כלל מואץ. הדבקה סיפקה גם הקלה בכאב מדי פעם כמנגנון התמודדות"

 

ד"ר אדוארד לקוקובסקי מסביר היטב תרגילים איזומטריים:

"במהלך תרגילים איזומטריים, השריר לא משנה את אורך באופן ניכר. המפרק הפגוע גם לא זז. תרגילים איזומטריים עוזרים לשמור על כוח. הם יכולים גם לבנות כוח, אבל לא ביעילות. והם יכולים להתבצע בכל מקום. דוגמאות כוללות רגל להרים או קרש.

מכיוון שתרגילים איזומטריים נעשים בעמדה אחת ללא תנועה, הם ישפרו את הכוח בעמדה ספציפית אחת בלבד. תצטרך לעשות תרגילים איזומטריים רבים בכל טווח התנועה של האיבר שלך כדי לשפר את כוח השרירים על פני הטווח.

מכיוון שתרגילים איזומטריים נעשים במצב דומם (סטטי), הם לא יעזרו לשפר מהירות או ביצועים אתלטיים. תרגילים איזומטריים יכולים להיות שימושיים, עם זאת, בשיפור הייצוב - שמירה על מיקומו של האזור הפגוע. תרגילים אלה יכולים לעזור מכיוון שהשרירים מתכווצים לעתים קרובות ללא תנועה כדי לעזור לייצב את המפרקים ואת הליבה שלך."

 

להלן תמונה של התוכנית הבסיסית של Ciaran למטופלים עם תסמונת הצלעות המחליקות. תרגילים אלו ניתנים כדוגמאות אינפורמטיביות בלבד, ואני ממליץ לדון במצבך ובתסמינים שלך עם פיזיותרפיסט (המבין ב-SRS) כדי שתוכל לוודא שהם מתאימים לך ושאתה עושה אותם נכון. Ciaran עובדת בלונדון אך מסוגלת גם לבצע ייעוץ פרטי מרחוק.