top of page

HOW IS SLIPPING RIB SYNDROME DIAGNOSED?

ישנן 4 דרכים שבהן ניתן לאבחן את תסמונת הצלע המחליקה, אבל ראשית, אני רוצה לדבר על איך היא לא מאובחנת, ומדוע.

לרוב חולי SRS יש בדיקות מקיפות לפני שאנו (בדרך כלל למרות תסכול ומחקר משלנו) קבענו את הגורם לבעיות. 

גם אם הצלעות מנותקות לחלוטין, SRS לא מופיע בצילומי רנטגן, MRI, או בבדיקות אולטרסאונד רגילות או CT רגילות, מכיוון שבמהלך סריקות אלו הגוף שוכב שטוח, מה שגורם לעמוד השדרה להתיישר, ולצלעות שסופגות סביר להניח שהתנועה מתחת לצלעות אחרות תהיה במקומן הטבעי. בעיה נוספת היא שבדרך כלל, סריקות אלו אינן מציגות את סחוס החוף, כך שכל סחוס שנשבר, לא יזוהה חזותית. בדיקות דם אינן מראות SRS מכיוון שמדובר בבעיה מכנית, היא אינה גורמת לזיהום, ולעתים קרובות אינה גורמת לדלקת מספקת כדי להופיע בספירת דם מלאה.  

זה השלב הזה, כאשר הרופאים מיצו את רוב המשאבים העומדים לרשותם ללא תוצאה, שרבים מהם מאבדים עניין, או מצהירים שהכאב ואי הנוחות שאנו חווים הם הכל בראש שלנו, אבל יש כמה חדשות טובות . ישנן דרכים לזהות ולאבחן SRS וכולן פשוטות מאוד. החדשות הרעות הן שכרגע, אנשי מקצוע רבים בעולם הרפואה אינם יודעים על הבדיקות הללו ועל התוצאות החיוביות שהם יכולים להפיק.


הדרך הראשונה לאבחן SRS היא על ידי מישוש (תחושה) זה דורש רופא מנוסה מאוד שמתמחה ב-SRS כדי להרגיש את הצלעות וכמה הן זזות. הנה סרטון של ד"ר אדם הנסן, שרבים מאיתנו מחשיבים אותו כ'גורו' של SRS, מאבחן מטופל באמצעות בדיקה קלינית. ראוי לציין שזהו הניתוח של ד"ר הנסן (המכונה תיקון הנסן, שיטת הנסן, טכניקת הנסן או נוהל הנסן)  מה שאפשר לרבים מאיתנו להמשיך לחיות חיים נורמליים ונטולי כאב יחסית. אתה יכול לקרוא עוד על ניתוח זהכאן.

ד"ר אדם הנסן - הערכת תסמונת הצלעות המחליקות

הדרך השנייה, לפעמים בהצלחה (אך לא תמיד) לאבחן את תסמונת הצלעות המחליקה היא שימוש בטכניקה המכונה 'תמרון ה-Hooking'. בהליך זה, רופא או פיזיותרפיסט יחברו את אצבעותיהם מתחת לשולי החוף של כלוב הצלעות וימשכו למעלה. זה גורם לצלע שהחליקה ל-sublux (עבור מתחת לצלע שלמעלה) משחזר את הכאב ולפעמים נותן צליל קפיצה או נקישה בזמן שהוא יוצר מגע. תמרון החיבור כואב מאוד וכעת מיושן, שכן כלי האבחון הבא שאני רוצה להראות לכם (אולטרסאונד דינמי) הוא לא רק דרך נטולת כאבים לאבחן SRS, אלא גם נותן למנתח מושג טוב יותר אילו צלעות הן מעורבים ומה קורה בתוך הגוף לפני הניתוח. עם זאת כללתי כאן את תמרון החיבור, מכיוון שלאנשים מסוימים לא תהיה גישה לשיטות אבחון אחרות.


השיטה השלישית המוכרת לאבחון תסמונת הצלעות החלקה היא אולטרסאונד דינמי. רופאים רבים יגידו לך שאולטרסאונד ואולטרסאונד דינמי זהים. הם זהים בכך שהם משתמשים באותה טכניקה וציוד, אולם כאשר המילה האופרטיבית היא 'דינמית', אלה כרוכים בתנועה של המטופל במהלך הסריקה, בניגוד לשכיבה שטוחה. באולטרסאונד דינמי המטופל מבצע בדרך כלל כפיפות בטן, בעוד שהרדיוגרף מחזיק את המתמר במצב קבוע. זה מראה ומתעד את התת-לוקסציה והתנועה הלא תקינה של הצלעות המושפעות, ובכך מאבחן את המצב.

לשם כך נדרש רדיוגרף מיומן בעל ניסיון ב-SRS שיודע מה לחפש, וכיצד למצוא ולתעד אותו, כך שאם אתם מחפשים אבחון חשוב שתלכו לאדם הנכון.

בבריטניה נכון לינואר 2022 יש רק רנטגן אחד ידוע, בלונדון עם מספיק ניסיון באולטרסאונד דינמי וידע על מצב זה כדי לאשר באופן אמין את תסמונת הצלעות החלקה. ניתן למצוא פרטים על רנטגנאים המתמחים בלכידת אולטרסאונד דינמית של SRS בארה"ב, קנדה, בריטניה ואירופהכאן.

אם אינך מצליח לגשת לרדיוגרף המתמחה באבחון SRS תוכל להוריד את מסמך פרוטוקול האולטרסאונדכאן לגשת לבדיקת האולטרסאונד המקומית לרדיוגרף כדי שיקרא. זהו מסמך מדעי מאת Monique Riemann (Below) וחב', המסביר בפירוט כיצד לאתר וללכוד צילומים של הצלע המחליקה ולאשר אבחנה.


הסבר ודוגמה של אולטרסאונד דינמי לאבחון SRS.

הייתה הצלחה ניכרת באבחון תסמונת הצלעות המחליקות על ידי השגת עיבוד תלת מימדי של CT. תמונת CT רגילה לא תציג את סחוס החוף אך עיבוד תלת מימדי יראה את הסחוס ויאפשר לצופה לראות אם הוא שבור. 

ד"ר בריאן מצמן מסביר כיצד לבנות עיבוד תלת מימדי של סריקת CT

John Edwards, Thoracic Surgeon discusses how to diagnose SRS from a 3D CT Scan

308572402_1051336580_SRS Official Logo.png

© slippingribsyndrome.org 2023 כל הזכויות שמורות

  • Facebook
  • YouTube
  • TikTok
  • Instagram
Screenshot 2023-09-15 223556_edited.png
bottom of page