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PAIN MANAGEMENT AND PHYSICAL THERAPY FOR SLIPPING RIB SYNDROME

Avis de non-responsabilité : je ne suis ni médecin ni professionnel de la santé, je suis une personne atteinte du SRS. Ce sont juste des choses qui m'ont aidé à gérer la douleur et qui peuvent ne pas fonctionner pour tout le monde. J'en utilisais certains depuis des années, lorsque j'avais des symptômes mais que je ne savais pas encore qu'ils étaient causés par le SRS.

 

Comme de nombreux médecins sont actuellement incapables de diagnostiquer le SRS et ne savent pas ce que c'est ni comment le traiter, de nombreux patients atteints de SRS (83 % selon le Dr Adam Hansen) reçoivent des AINS (anti-inflammatoires), qui sont utilisés pour traiter l'inflammation. . 48% reçoivent des modulateurs neuronaux tels que la gabapentine ou l'amitriptyline, et 8% reçoivent une sorte de narcotique.

La durée moyenne de la douleur dans son étude était de 38 mois avant le diagnostic, mais certains patients SRS vivent pendant des années avec la douleur. Pour d'autres, malheureusement, toujours selon l'étude du Dr Hansen, il est important de souligner que 30 à 40% des patients SRS ont des pensées suicidaires, car beaucoup d'entre nous (dont moi) se font dire qu'il n'y a rien de mal médicalement avec nous, malgré vivre avec ce qui, pour certains d'entre nous, peut être atroce et bouleversant la vie avant un diagnostic et un traitement corrects.

 

Le syndrome des côtes glissantes peut causer de nombreux types de douleur, selon votre situation, les côtes impliquées et comment et combien elles bougent, vous ne les aurez peut-être pas toutes. Pour plus d'informations sur les symptômes du SRS, cliquez surici.

 

Je tiens à souligner à nouveau que ces stratégies de gestion de la douleur que je partage avec vous sont issues de ma propre expérience.

J'ai constaté qu'aucun analgésique n'a été en mesure d'atténuer ma douleur. J'ai essayé le paracétamol oral, le co-codamol et l'ibuprofène ainsi que des crèmes topiques avec peu ou pas de résultats.

 

Voici comment j'ai géré ma propre douleur et mes propres symptômes : Ceux-ci n'arrêtent pas la douleur pour moi, mais certains d'entre eux procurent un soulagement à court terme.

 

Douleurs abdominales et problèmes digestifs : Comme l'un de mes symptômes est la douleur causée par le vent piégé dans l'intestin avec des nausées, des flatulences excessives et des éructations (rots) après avoir mangé, ainsi que des brûlures d'estomac et des ballonnements, j'ai découvert que la prise de capsules d'huile de menthe poivrée avant les repas aidait à atténuer un peu cela, comme ainsi que d'éviter les aliments qui augmentent les gaz (haricots et choux par exemple) et les aliments difficiles à digérer. Je bois aussi régulièrement du thé au curcuma et au gingembre, qui a des propriétés anti-inflammatoires et calme l'estomac. On m'a prescrit du « chlorhydrate de mébévérine », un médicament principalement utilisé dans la prise en charge du syndrome du côlon irritable, qui ralentit les contractions intestinales, atténue l'inconfort causé par cela et réduit le risque de diarrhée et d'autres symptômes associés. 

 

Pour la douleur brûlante sous mon omoplate : J'ai découvert qu'éviter d'utiliser mes bras, me détendre et éviter l'activité physique peut l'aider à se calmer. Les jours où je ne pouvais pas éviter cela et que j'avais une poussée de douleur, j'utilisais une chaleur profonde et une « theracane » pour masser doucement la zone (la theracane est un appareil d'auto-massage que l'on trouveici sur amazon). Cela n'arrête pas la douleur car la douleur n'est pas musculaire, mais en relaxant les muscles de la zone avec le theracane et en augmentant le flux sanguin vers la zone en utilisant la chaleur profonde, j'ai trouvé qu'elle offrait un certain soulagement, quoique mineur.

 

Douleurs de la colonne vertébrale et du dos : J'ai découvert que pour moi, cette douleur était provoquée par le fait de rester debout pendant de longues périodes et d'être physiquement actif, s'aggravant avec le temps. Les gens pensent souvent "C'est juste un mal de dos", mais pour moi, la douleur dans la colonne vertébrale ne ressemble à rien d'autre et, au pire, elle est très débilitante. La douleur à la colonne vertébrale n'est pas une blague et m'a fait pleurer en boule sur le sol à plusieurs reprises. J'ai constaté que pour les douleurs dorsales générales causées par le resserrement des muscles dans la région à la suite du SRS, l'utilisation de la «théracane» pour masser doucement a aidé (en évitant la colonne vertébrale et en massant uniquement les tissus mous), j'utilise également un «Shakti» Le tapis d'acupression, basé sur un lit de clous, agit en réduisant la douleur musculaire et des tissus mous en augmentant le flux sanguin vers la région. Ce n'est pas aussi douloureux que ça en a l'air et vous pouvez en trouver un ici. 

Il y a très peu de choses qui soulagent la douleur de la colonne vertébrale pour moi, mais j'ai trouvé que le fait de s'allonger à plat sur le sol peut aider à éliminer la pression supplémentaire de la gravité, et également à utiliser la chaleur d'une bouillotte. Je m'assieds avec la bouillotte aussi chaude que je peux me tenir debout, sur la zone douloureuse et cela offre un certain soulagement). Certaines personnes optent pour des injections de bloc nerveux thoracique, mais le succès est limité chez les patients atteints de SRS. Les injections de bloc nerveux sont coûteuses et ne constituent qu'une solution temporaire. En règle générale, leurs effets durent une ou deux semaines, puis s'estompent. Certains patients ont plusieurs injections de blocs nerveux avant d'obtenir un soulagement à long terme, et d'autres ne reçoivent pas de soulagement à long terme de la douleur.

 

Douleur névralgique: Mon médecin m'a donné de l'amitriptyline, mais cela ne m'aide pas beaucoup, même si cela m'aide à dormir. La douleur nerveuse ressemble en quelque sorte à des «pulsations électriques ou lancinantes», que je reçois principalement dans mon torse autour des côtes et dans mon dos (causées par les côtes glissantes qui empiètent sur les nerfs intercostaux (névralgie intercostale). J'ai trouvé cette position changeante si Je suis assis peut aider à soulager un peu la douleur dans les cas où elle est causée par un nerf touché, et l'huile de CBD par voie orale peut également aider à la réduire pour moi si j'ai une douleur nerveuse intense ou de longue durée. a TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée) qui peut réduire les signaux de douleur voyageant vers la moelle épinière et le cerveau Les patchs de lidocaïne fonctionnent bien et peuvent être achetés sans ordonnance dans la plupart des pays, mais ne sont disponibles que sur ordonnance au Royaume-Uni.

 

Point de côté: (douleur sur le côté, qui ressemble à un point de suture, donne parfois l'impression que "quelque chose est coincé là-dedans", puis se transforme en une douleur aiguë et invalidante dans le bas du dos et l'abdomen. Pour moi personnellement, cela est exacerbé par la marche, ce qui fait que ma 11ème côte frotte sur ma 12ème). Je n'ai trouvé aucun soulagement pour cela jusqu'à présent, cela, avec la douleur de la colonne vertébrale, est très débilitant pour moi, et, au moment d'écrire ceci, je ne peux marcher qu'environ 20 mètres avant que cette douleur ne m'arrête dans mon élan et que je puisse ne bouge plus. Je n'ai pas encore trouvé de soulagement pour ce genre de douleur autre que d'éliminer la source de la friction en me reposant.

 

Costochondrite : J'ai eu 2 expériences de costochondrite, qui étaient très effrayantes et peuvent imiter une crise cardiaque. J'ai trouvé que le repos et l'utilisation d'un sac de glace (j'ai utilisé des pois surgelés) aidaient à réduire la sensation d'inflammation, d'oppression et de chaleur intense, tout en me reposant simplement et en essayant de me détendre. pour moi personnellement, cela a pris 2 jours à chaque fois pour régler. Veuillez noter que les symptômes de douleur thoracique sont considérés comme une urgence médicale et si vous ressentez une douleur thoracique extrême, il est important de consulter un médecin. Une étude (E. Disla, 1994, Archives of internal medicine 154 (21) a révélé que la costochondrite était responsable de 30 % des douleurs thoraciques dans un service d'urgence. Ce n'est pas agréable.

 

Le meilleur conseil que je puisse vous donner est celui-ci :

 

Écoutez votre corps.

Comme on dit, mieux vaut prévenir que guérir. Si j'avais écouté mon corps avant que mon SRS n'arrive sur scène, je serais peut-être dans une position légèrement meilleure, mais j'ai fait passer mon travail avant ma santé jusqu'à ce qu'il soit trop tard. Il va sans dire qu'éviter les étirements, les flexions et tout ce qui pourrait déplacer excessivement la zone des côtes peut peut-être aider à éviter que les choses ne s'aggravent qu'elles ne le sont déjà. 

Je me suis poussé avant de savoir que c'était le syndrome des côtes glissantes et même si je savais qu'il y avait quelque chose qui n'allait pas et que mon corps me disait d'arrêter, j'ai continué. Cela n'a pas aidé que les médecins me disent qu'il n'y avait rien de mal avec moi, et une partie de moi a commencé à les croire, malgré la multitude de douleurs que je ressentais. Si j'avais davantage écouté mon corps au début, je n'aurais peut-être pas atteint le stade où je ne peux plus marcher (cela n'arrive pas à tout le monde). Vous n'êtes pas paresseux, vous n'êtes pas faible, vous n'êtes pas hypocondriaque et la douleur n'est pas uniquement dans votre tête.

 

'Prehab' : Prehab est un terme aboutissant à 'pre' et 'rehabilitation'. Si vous subissez une intervention chirurgicale pour SRS, certaines personnes atteintes de SRS recommandent des exercices doux pour renforcer les muscles abdominaux, ce qui facilitera la récupération après la chirurgie. De toute évidence, vous voulez éviter le genre d'exercices qui peuvent aggraver les choses, comme les redressements assis et les exercices de torsion. "Planking" est excellent pour cela, car il renforce le noyau sans déplacer la cage thoracique.

 

Post-chirurgie : Au moment d'écrire ces lignes, je n'ai pas encore subi ma chirurgie SRS, mais j'ai subi une chirurgie abdominale majeure en 2016. La douleur chirurgicale est un type de douleur tout à fait différent. Votre chirurgien vous prescrira des analgésiques (la bonne nouvelle est que pour ce type de douleur, même si elle est dure et intense, les analgésiques fonctionnent) et des anti-inflammatoires. Les packs de glace (ou un sac de pois surgelés) sur le site de la chirurgie sont parfaits pour le soulagement, et avoir des aliments riches en protéines (le corps utilise des protéines pour guérir) et des aliments anti-inflammatoires aidera à accélérer le processus.

 

Une note sur le traitement chiropratique :

Certains guerriers du SRS ont déclaré que voir un chiropraticien les avait aidés à court terme, mais si vous avez ou pensez avoir un SRS, assurez-vous qu'ils savent ce qu'est le syndrome des côtes glissantes. Il vous suffit de rechercher "syndrome des côtes glissantes" sur Youtube pour voir de nombreuses vidéos de chiropraticiens prétendant guérir le SRS en "remettant une côte en place". Il y a une différence entre une côte légèrement déplacée et le syndrome des côtes glissantes. Un syndrome est un ensemble de symptômes qui sont liés les uns aux autres, et chez les patients SRS, le cartilage costal qui maintenait la côte en place s'est rompu. Pensez-y comme agissant comme un élastique. Si le cartilage qui fixait la côte au sternum se brise, aucune tentative de le remettre ne le fixera en place de façon permanente sans qu'il ne rebondisse. La seule solution permanente est la chirurgie pour sécuriser les côtes. Je ne dis pas que les chiropraticiens sont mauvais, je consulte un chiropraticien depuis 4 ans et cela m'a aidé à atténuer un peu certains de mes symptômes, car les côtes étant déplacées, les muscles et les articulations qui les entourent peuvent se tendre. ou essayer de surcompenser mais je fais une pause pour l'instant, comme je suis à un stade où mes côtes bougent tellement, je ne veux pas risquer d'aggraver mes symptômes en les déplaçant plus qu'ils ne le sont déjà eux-mêmes.  ;

 

Une note sur la physiothérapie:

La physiothérapie peut réduire avec succès certaines douleurs chez certains patients SRS, et peut également aider à renforcer le noyau avant et après la chirurgie, et peut aider certains patients atteints de SRS léger à éviter complètement la chirurgie, mais il est important que le physiothérapeute connaisse le SRS comme certains exercices peut aggraver la situation. 

 

Ciaran Keen est un ostéopathe basé au Centre for Health and Human Performance, Harley St, Londres. Ciaran a développé un plan de physiothérapie isométrique pour les patients atteints du syndrome des côtes glissantes, qu'il peut adapter au niveau et aux circonstances spécifiques de chaque patient.

 Ciaran dit :

"D'après ce que j'ai vu, ces patients sont devenus très déconditionnés suite à un début aigu qui peut avoir caché une blessure abdominale, ne fournissant donc plus une tension adéquate sur la marge costale pour que la côte puisse glisser sous celle du dessus. En conséquence, j'aime commencer par l'isométrie de la plage intérieure pour renforcer et reconditionner le tissu conjonctif, fournir une base plus stable ciblant la musculature du bassin, puis progressivement vers le travail du rectus de la plage extérieure et éventuellement la rotation sous plusieurs angles en bref. Les progrès sont généralement réguliers mais lents, peu de différence au cours des 4 premières semaines car cela prend du temps et souvent beaucoup de peur, mais à mesure que l'élan s'accélère. Le ruban adhésif a également soulagé la douleur à l'occasion en tant que mécanisme d'adaptation "

 

Le Dr Edward Lakowski explique très bien les exercices isométriques :

"Pendant les exercices isométriques, le muscle ne change pas sensiblement de longueur. L'articulation affectée ne bouge pas non plus. Les exercices isométriques aident à maintenir la force. Ils peuvent également renforcer la force, mais pas efficacement. Et ils peuvent être effectués n'importe où. Les exemples incluent une jambe soulever ou planche.

Parce que les exercices isométriques sont effectués dans une position sans mouvement, ils n'amélioreront la force que dans une seule position spécifique. Vous devrez faire de nombreux exercices isométriques sur toute l'amplitude de mouvement de votre membre pour améliorer la force musculaire sur toute l'amplitude.

Étant donné que les exercices isométriques sont effectués dans une position immobile (statique), ils n'aideront pas à améliorer la vitesse ou les performances sportives. Les exercices isométriques peuvent cependant être utiles pour améliorer la stabilisation, c'est-à-dire maintenir la position de la zone touchée. Ces exercices peuvent aider car les muscles se resserrent souvent sans mouvement pour aider à stabiliser les articulations et votre tronc."

 

Vous trouverez ci-dessous une image du programme de base de Ciaran pour les patients atteints du syndrome des côtes glissantes. Ces exercices sont fournis à titre d'exemples informatifs uniquement, et je vous recommande de discuter de votre état et de vos symptômes avec un physiothérapeute (qui comprend le SRS) afin que vous puissiez vous assurer qu'ils vous conviennent et que vous les faites correctement. Ciaran travaille à Londres mais peut également faire des consultations privées à distance. 

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