top of page

PAIN MANAGEMENT AND PHYSICAL THERAPY FOR SLIPPING RIB SYNDROME

Vastuuvapauslauseke: En ole lääkäri tai lääketieteen ammattilainen, olen henkilö, jolla on SRS. Nämä ovat vain asioita, jotka ovat auttaneet minua hallitsemaan kipua ja jotka eivät välttämättä toimi kaikille. Olen käyttänyt joitain näistä vuosia, kun minulla oli oireita, mutta en vielä tiennyt, että ne ovat SRS: n aiheuttamia.

 

Koska monet lääkärit eivät tällä hetkellä pysty diagnosoimaan SRS:ää eivätkä heillä ole tietoa siitä, mitä se on tai miten sitä hoidetaan, monille SRS-potilaille (83 % tri Adam Hansenin mukaan) annetaan tulehduskipulääkkeitä (anti-inflammatories), joita käytetään tulehduksen hoitoon. . 48 %:lle annettiin hermomodulaattoreita, kuten gabapentiiniä tai amitriptyliiniä, ja 8 %:lle annettiin jonkinlaista huumausainetta.

Hänen tutkimuksensa keskimääräinen kivun kesto oli 38 kuukautta ennen diagnoosia, mutta jotkut SRS-potilaat elävät vuosia kivun kanssa. Toisille, valitettavasti tohtori Hansenin tutkimuksen mukaan on tärkeää huomauttaa, että 30 - 40 %:lla SRS-potilaista on itsemurha-ajatuksia, koska monille meistä (mukaan lukien minulle) kerrotaan, ettei meissä ole mitään lääketieteellistä vikaa. eläminen sen kanssa, mikä joillekin meistä voi olla tuskallista ja elämää muuttava kipu ennen oikean diagnoosin ja hoidon aloittamista.

 

Liukastuva kylkiluiden oireyhtymä voi aiheuttaa monenlaisia kipuja, riippuen tilanteestasi, mukana olevista kylkiluista ja siitä, kuinka ja kuinka paljon ne liikkuvat sinulla ei välttämättä ole niitä kaikkia. Saat lisätietoja SRS:n oireista napsauttamallatässä.

 

Haluan jälleen huomauttaa, että nämä kivunhallintastrategiat, jotka jaan kanssasi, ovat omasta kokemuksestani.

Olen huomannut, että mikään kipulääke ei ole auttanut kipuani. Olen kokeillut oraalista parasetamolia, co-codamolia ja ibuprofeenia sekä paikallisia voiteita ilman tuloksia.

 

Näin olen hoitanut omat kipuni ja oireeni: Nämä eivät lopeta kipua minulle, mutta jotkut niistä tarjoavat jonkin verran lyhytaikaista helpotusta.

 

Vatsakipu ja ruoansulatushäiriöt: Koska yksi oireistani on tuulen jumittunut kipu, johon liittyy pahoinvointia, runsasta ilmavaivat ja röyhtäilyt ruokailun jälkeen, sekä närästys ja turvotus, huomasin, että piparminttuöljykapseleiden ottaminen ennen ruokaa auttoi tätä hieman helpottamaan, koska sekä välttää elintarvikkeita, jotka lisäävät kaasua (esimerkiksi pavut ja kaali) ja vaikeasti sulavia ruokia. Juon myös säännöllisesti kurkuma- ja inkivääriteetä, jolla on tulehdusta estäviä ja vatsaa rauhoittavia ominaisuuksia. Minulle määrättiin "Mebeverine Hydrochloride" -lääke, jota käytetään pääasiassa ärtyvän suolen oireyhtymän hoitoon. Se hidastaa suoliston supistuksia, helpottaa tämän aiheuttamaa epämukavuutta ja vähentää ripulin ja muiden siihen liittyvien oireiden mahdollisuutta. 

 

Polttavaan kipuun lapaluun alla: Huomasin, että käsivarsien käytön välttäminen, rentoutuminen ja fyysisen toiminnan välttäminen voivat auttaa sitä rauhoittumaan. Päivinä, jolloin en voinut välttää tätä ja kipu on puhjennut, käytin syvää lämpöä ja "theracanea" hieroakseni aluetta hellästi (theracane on itsehierontalaite, joka löytyytässä Amazonissa). Tämä ei lopeta kipua, koska kipu ei ole lihaksikas, mutta rentouttamalla alueen lihaksia therakaanilla ja lisäämällä verenkiertoa alueelle syvän lämmön avulla, huomasin, että se tarjoaa jonkin verran, vaikkakin vähäistä, helpotusta.

 

Selkä- ja selkäkipu: Huomasin, että minulle tämä kipu johtui pitkiä aikoja seisomisesta ja fyysisestä aktiivisuudesta, mikä paheni ajan myötä. Ihmiset ajattelevat usein "Se on vain selkäkipua", mutta minulle selkärangan kipu on vertaansa vailla ja pahimmillaan se on erittäin heikentävää. Selkäkipu ei ole vitsi, ja se on saattanut minut kyyneliin lattialla useaan otteeseen. Olen havainnut, että yleiseen selkäkipuun, joka aiheutui alueen lihasten kiristämisestä SRS:n seurauksena, "theracanen" käyttäminen hellävaraiseen hierontaan auttoi (välten selkärankaa ja vain hieroen pehmytkudoksia) käytän myös "Shaktia" Akupainantamatto, joka perustuu kynsipohjaan ja vähentää lihas- ja pehmytkudoskipuja lisäämällä verenkiertoa alueelle. Se ei ole niin tuskallista kuin miltä se kuulostaa, ja voit löytää yhden näistä tässä. 

Minulla on hyvin vähän, mikä auttaa selkäkipuihin, mutta huomasin, että lattialla makaaminen voi auttaa poistamaan painovoiman aiheuttaman ylimääräisen paineen ja myös kuumavesipullon lämmön käytön. Istun kuumavesipullon kanssa niin kuumana kuin pystyn seistä kipeällä alueella ja se tarjoaa helpotusta). Jotkut ihmiset valitsevat rintahermon esto-injektion, mutta SRS-potilaiden menestys on rajallista. Hermoblokki-injektiot ovat kalliita, ja ne ovat vain väliaikainen korjaus. Tyypillisesti niiden vaikutukset kestävät yhden tai kaksi viikkoa ja häviävät sitten. Jotkut potilaat saavat useita hermosalpausinjektioita ennen kuin he saavat pitkäaikaista helpotusta, ja toiset eivät saa pitkäaikaista kivunlievitystä.

 

Hermokipu: Lääkäri antoi minulle amitriptyliiniä, mutta tämä ei auta minua hyvin vähän, vaikka se auttaa minua nukahtamaan. Hermokipu tuntuu ikään kuin "sähköiseltä sykkivältä tai sykkivältä", jonka saan pääasiassa vartaloon kylkiluiden ympärille ja selkääni (syynä on liukuvien kylkiluiden osuminen kylkiluiden välisiin hermoihin (interkostaalinen neuralgia). Istuminen voi auttaa lievittämään kipua hieman tapauksissa, joissa sen aiheuttaa tunkeutunut hermo, ja suun kautta otettava CBD-öljy voi myös auttaa vähentämään kipua, jos minulla on pitkäkestoista tai voimakasta hermokipua. Jotkut SRS kärsivät käytöstä TENS (transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio), joka voi vähentää selkäytimeen ja aivoihin kulkevia kipusignaaleja. Lidokaiinilaastarit toimivat hyvin, ja niitä voi ostaa reseptivapaasti useimmissa maissa, mutta niitä on saatavilla vain reseptillä Isossa-Britanniassa.

 

Kylkikipu: (sivukipu, joka tuntuu ompeleelta, tuntuu joskus siltä, että "jotain on jumissa" ja laajenee sitten teräväksi, lamauttavaksi kivuksi alaselässä ja vatsassa. Minulle henkilökohtaisesti sitä pahentaa kävely, mikä saa 11. kylkilukuuni hankautumaan 12:aan). En ole löytänyt tähän toistaiseksi helpotusta, tämä ja selkäkipu ovat minulle erittäin heikentäviä, ja tätä kirjoittaessani voin kävellä vain noin 20 metriä ennen kuin tämä kipu pysäyttää minut ja voin. ei enää liiku. En ole vielä löytänyt muuta helpotusta tällaiseen kipuun kuin kitkan lähteen poistamisen lepäämällä.

 

Kostokondriitti: Minulla on ollut 2 kokemusta costokondriitista, jotka olivat erittäin pelottavia ja voivat jäljitellä sydänkohtausta. Huomasin, että lepo ja jääpakkauksen käyttö (käytin pakasteherneitä) auttoivat vähentämään tulehduksen tunnetta, kireyttä ja voimakasta lämpöä, sekä yksinkertaisesti lepääminen ja rentoutuminen. Minulle henkilökohtaisesti tämän ratkaiseminen kesti 2 päivää joka kerta. Huomaa, että rintakipuoireet katsotaan lääketieteelliseksi hätätilanteeksi, ja jos sinulla on voimakasta rintakipua, on tärkeää mennä lääkäriin. Eräässä tutkimuksessa (E. Disla, 1994, Archives of sisätautien 154 (21)) havaittiin, että kostokondriitti oli vastuussa 30 %:sta rintakivuista onnettomuus- ja ensiapuosastolla. Se ei ole mukavaa.

 

Paras neuvo, jonka voin antaa, on tämä:

 

Kuuntele kehoasi.

Kuten sanotaan, ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito. Jos olisin kuunnellut kehoani ennen kuin SRS pääsi lavalle, se on nyt, olisin ehkä hieman paremmassa asemassa, mutta laitoin työni terveyteni edelle, kunnes on liian myöhäistä. On sanomattakin selvää, että venytyksen, taivutuksen ja kaiken muun, joka saattaa liikuttaa kylkiluita liikaa, välttäminen voi ehkä auttaa estämään asioiden pahenemisen kuin ne jo ovat. 

Työnsin itseäni ennen kuin tiesin, että tämä oli liukastuvan kylkiluun oireyhtymä, ja vaikka tiesin, että jotain oli vialla ja kehoni käski minua lopettamaan, jatkoin matkaa. Ei auttanut se, että lääkärit sanoivat minulle, ettei minussa ollut mitään vikaa, ja osa minusta alkoi uskoa niihin, huolimatta monista kokemistani kivuista. Jos olisin kuunnellut vartaloani enemmän alkuvaiheessa, en ehkä olisi päässyt siihen vaiheeseen, jossa en osaa kävellä (tätä ei tapahdu kaikille). Et ole laiska, et ole heikko, et ole luulo ja kipu ei ole vain päässäsi.

 

"Prehab": Prehab on termi, joka huipentuu sanoista "prehabilitaatio" ja "kuntoutus". Jos olet menossa SRS-leikkaukseen, jotkut SRS-potilaat suosittelevat hellävaraisia harjoituksia vatsalihasten vahvistamiseksi, mikä helpottaa palautumista leikkauksen jälkeen. Ilmeisesti haluat välttää sellaisia harjoituksia, jotka voivat pahentaa asioita, kuten istumaannousuja ja vääntöharjoituksia. "Planking" sopii tähän erinomaisesti, koska se vahvistaa ydintä liikuttamatta rintakehää.

 

Leikkauksen jälkeinen: Tätä kirjoittaessani en ole vielä käynyt SRS-leikkauksessa, mutta minulla oli suuri vatsaleikkaus vuonna 2016. Kirurginen kipu on täysin erilaista kipua. Kirurgi määrää sinulle kipulääkkeitä (hyvä uutinen on, että tällaiseen kipuun, vaikka se on kovaa ja voimakasta, kipulääkkeet TOIMIVAT) ja tulehduskipulääkkeitä. Leikkauspaikalla olevat jääpakkaukset (tai pussi pakasteherneitä) ovat erinomaisia helpotusta varten, ja runsaasti proteiinia sisältävät ruoat (keho käyttää proteiinia paranemiseen) ja tulehdusta ehkäisevät ruoat auttavat nopeuttamaan prosessia.

 

Huomautus kiropraktisesta hoidosta:

Jotkut SRS-soturit sanoivat, että kiropraktikon käynti auttoi heitä lyhyellä aikavälillä, mutta jos sinulla on tai epäilet, että sinulla on SRS, varmista, että he tietävät, mitä liukastuva kylkiluiden oireyhtymä on. Sinun tarvitsee vain hakea Youtubesta sanalla "liukuvien kylkiluiden oireyhtymä", jotta näet paljon videoita kiropraktikoista, jotka väittävät parantavansa SRS:ää "poppaamalla kylkiluu takaisin paikalleen". Liukuva kylkiluiden oireyhtymä eroaa toisistaan. Oireyhtymä on joukko oireita, jotka liittyvät toisiinsa, ja SRS-potilailla kylkiluun paikoillaan pitänyt kylkilusto on katkennut. Ajattele sitä elastisena toimivana. Jos rusto, joka kiinnitti kylkiluun rintalastan, katkeaa, mikään yrittäminen laittaa sitä takaisin ei kiinnitä sitä pysyvästi paikalleen ilman, että se pomppaa takaisin. Ainoa pysyvä ratkaisu on leikkaus kylkiluiden kiinnittämiseksi. En väitä, että kiropraktikot olisivat huonoja, olen käynyt kiropraktikolla 4 vuotta, ja se auttoi hieman lievittämään joitain oireitani, koska kylkiluiden ollessa epäpaikoillaan niiden ympärillä olevat lihakset ja nivelet voivat jännittyä. tai yritän ylikompensoida, mutta pidän toistaiseksi tauon, koska olen vaiheessa, jossa kylkiluutni liikkuvat niin paljon, en halua ottaa riskiä pahentaa oireitani liikuttamalla niitä enemmän kuin ne itse ovat.  ;

 

Huomautus fysioterapiasta:

Fysioterapialla voidaan onnistuneesti vähentää joidenkin SRS-potilaiden kipuja, ja se voi myös auttaa vahvistamaan sydäntä ennen ja jälkeen leikkausta ja voi auttaa joitain lieviä SRS-potilaita välttämään leikkausta kokonaan, mutta on tärkeää, että fysioterapeutti tietää SRS: stä osana harjoituksia. voi pahentaa tilaa. 

 

Ciaran Keen on osteopaatti Center for Health and Human Performance -keskuksessa, Harley St, Lontoo. Ciaran on kehittänyt isometrisen fysioterapiasuunnitelman potilaille, joilla on liukastuva kylkiluiden oireyhtymä, jonka hän voi räätälöidä yksittäisten potilaiden tasoa ja olosuhteita varten.

 Ciaran sanoo:

"Sen mukaan, mitä olen nähnyt, nämä potilaat ovat tulleet hyvin epäkuntoisiksi akuutin puhkeamisen jälkeen, joka on saattanut kätkeä vatsavamman, joten se ei enää tarjoa riittävää jännitystä kylkiluulle, jotta kylkiluu voi liukua yllä olevan alle. Tämän seurauksena haluan aloittaa sisäisellä isometrialla vahvistaakseni sidekudosta ja kunnostaakseni, tarjota vakaamman pohjan lantion lihaksistoa kohdentaen, sitten asteittain kohti ulkoisen alueen rectus työtä ja lopulta pyörimistä useiden kulmien läpi lyhyesti sanottuna. Edistyminen on yleensä tasaista, mutta hidasta, pieni ero ensimmäisten 4 viikon aikana, koska se vie aikaa ja usein paljon pelkoa, mutta sysäyksen kasvaessa se yleensä kiihtyy. Teippaus on myös ajoittain helpottanut kipua selviytymismekanismina"

 

Tri Edward Lakowski selittää isometriset harjoitukset erittäin hyvin:

"Isometristen harjoitusten aikana lihaksen pituus ei muutu merkittävästi. Vaurioitunut nivel ei myöskään liiku. Isometriset harjoitukset auttavat ylläpitämään voimaa. Niillä voidaan myös kasvattaa voimaa, mutta ei tehokkaasti. Ja niitä voidaan tehdä missä tahansa. Esimerkkejä ovat jalka hissi tai lankku.

Koska isometriset harjoitukset tehdään yhdessä asennossa ilman liikettä, ne parantavat voimaa vain yhdessä tietyssä asennossa. Sinun on tehtävä monia isometrisiä harjoituksia raajan koko liikealueella parantaaksesi lihasvoimaa koko alueella.

Koska isometriset harjoitukset tehdään liikkumattomassa (staattisessa) asennossa, ne eivät auta parantamaan nopeutta tai urheilullista suorituskykyä. Isometriset harjoitukset voivat kuitenkin olla hyödyllisiä parantamaan vakautta - pitämään vahingoittuneen alueen asema. Nämä harjoitukset voivat auttaa, koska lihakset kiristyvät usein ilman liikettä nivelten ja sydämen vakauttamiseksi."

 

Alla on kuva Ciaranin perusohjelmasta potilaille, joilla on liukastuvien kylkiluiden oireyhtymä. Nämä harjoitukset ovat vain informatiivisia esimerkkejä, ja suosittelen keskustelemaan tilastasi ja oireistasi fysioterapeutin (joka ymmärtää SRS:n) kanssa, jotta voit varmistaa, että ne sopivat sinulle ja teet ne oikein. Ciaran työskentelee Lontoossa, mutta pystyy myös tekemään yksityisiä konsultaatioita etänä. 

bottom of page