top of page

PAIN MANAGEMENT AND PHYSICAL THERAPY FOR SLIPPING RIB SYNDROME

Kohustustest loobumine: ma ei ole arst ega meditsiinitöötaja, ma olen SRS-iga inimene. Need on lihtsalt asjad, mis on aidanud mul valuga toime tulla ja mis ei pruugi kõigile sobida. Olen mõnda neist kasutanud aastaid, kui mul olid sümptomid, kuid ma ei teadnud veel, et neid põhjustab SRS.

 

Kuna paljud arstid ei suuda praegu SRS-i diagnoosida ega tea, mis see on või kuidas seda ravida, antakse paljudele SRS-i patsientidele (83% dr Adam Hanseni andmetel) NSAID-i (põletikuvastased ravimid), mida kasutatakse põletiku raviks. . 48%-le anti neuraalseid modulaatoreid, nagu gabapentiin või amitriptüliin, ja 8%-le mingit narkootilist ainet.

Tema uuringu keskmine valu kestus oli 38 kuud enne diagnoosimist, kuid mõned SRS-i patsiendid elavad valuga aastaid. Teiste jaoks on kahjuks jällegi dr Hanseni uuringu kohaselt oluline märkida, et 30–40% SRS-i patsientidest on enesetapumõtted, kuna paljudele meist (kaasa arvatud mulle) öeldakse, et meil pole meditsiiniliselt midagi viga. elamine sellega, mis mõnele meist võib olla piinav ja elu muutev valu enne õiget diagnoosimist ja ravi.

 

Libisevate ribide sündroom võib põhjustada palju erinevat tüüpi valu, olenevalt teie olukorrast, kaasatud ribidest ning sellest, kuidas ja kui palju need liiguvad, ei pruugi teil neid kõiki olla. SRS-i sümptomite kohta lisateabe saamiseks klõpsake nuppusiin.

 

Tahan veel kord rõhutada, et need valu leevendamise strateegiad, mida ma teiega jagan, on minu enda kogemusest.

Olen avastanud, et ükski valuvaigisti ei ole suutnud minu valu leevendada. Olen proovinud suukaudset paratsetamooli, co-codamooli ja ibuprofeeni, samuti paikseid kreeme, kuid tulemuseta on vähe või üldse mitte.

 

Olen oma valu ja sümptomitega toime tulnud järgmiselt: need ei peata minu valu, kuid mõned neist pakuvad lühiajalist leevendust.

 

Kõhuvalu ja seedeprobleemid: Kuna minu üheks sümptomiks on valu tuultest soolestikku koos iivelduse, ülemäärase kõhugaaside ja röhitsusega pärast söömist, samuti kõrvetised ja kõhupuhitus, leidsin, et piparmündiõli kapslite võtmine enne sööki aitas seda veidi leevendada, kuna samuti vältige toite, mis suurendavad gaase (näiteks oad ja kapsas) ja raskesti seeditavaid toite. Samuti joon regulaarselt kurkumi- ja ingveriteed, millel on põletikuvastased omadused ja mis rahustab kõhtu. Mulle määrati ravim "Mebeverine Hydrochloride", mida kasutatakse peamiselt ärritunud soole sündroomi raviks ja mis aeglustab soolestiku kokkutõmbeid, leevendades sellest põhjustatud ebamugavustunnet ning vähendades kõhulahtisuse ja muude kaasnevate sümptomite tekkimise võimalust. 

 

Põletava valu eest abaluu all: Avastasin, et käte kasutamise vältimine, lõõgastumine ja füüsilise tegevuse vältimine võivad aidata sellel rahuneda. Päevadel, mil mul ei õnnestunud seda vältida ja valu oli ägenenud, kasutasin sügavat kuumust ja 'terakaani', et piirkonda õrnalt masseerida (theracane on isemassaažiseade, mida võib leidasiin Amazonis). See ei peata valu, kuna valu ei ole lihaseline, kuid lõdvestades piirkonna lihaseid terakaaniga ja suurendades verevoolu piirkonnas, kasutades sügavat kuumust, avastasin, et see pakub mõningast, ehkki kerget leevendust.

 

Selja- ja seljavalu: Avastasin, et minu jaoks on selle valu põhjustanud pikaajaline seismine ja füüsiline aktiivsus, mis aja jooksul süvenes. Inimesed arvavad sageli, et "see on lihtsalt seljavalu", kuid minu jaoks on lülisamba valu nagu mitte midagi muud ja halvimal juhul on see väga kurnav. Lülisambavalu pole naljaasi ja on mind mitmel korral põrandal keris pisarateni viinud. Olen avastanud, et üldise seljavalu puhul, mis on põhjustatud piirkonna lihaste pingutamisest SRS-i tagajärjel, aitas "theracane" kasutamine õrnalt masseerida (vältides selgroogu ja masseerides ainult pehmeid kudesid) kasutan ka "Shakti" Akupressuurimatt, mis põhineb küünealusel ja vähendab lihaste ja pehmete kudede valu, suurendades verevoolu piirkonnas. See ei ole nii valus, kui see kõlab ja võite leida ühe neist siin. 

Lülisambavalu vastu aitab väga vähe, kuid avastasin, et põrandal pikali lamamine aitab maha võtta raskusjõust tulenevat lisarõhku ja ka kuumaveepudeli soojuse kasutamist. Istun nii kuuma veepudeliga kui jaksan, valusal kohal ja see pakub leevendust). Mõned inimesed valivad rindkere närviblokaadi süstimise, kuid SRS-patsientide edu on piiratud. Närviblokaadi süstid on kallid ja on vaid ajutine lahendus. Tavaliselt kestab nende mõju üks või kaks nädalat ja siis kaob. Mõnele patsiendile tehakse enne pikaajalise leevenduse saamist mitu närviblokaadi süsti ja teised ei saa pikaajalist valuvaigistust.

 

Närvivalu: Arst andis mulle amitriptüliini, kuid see aitab mul väga vähe, kuigi see aitab mul magada. Närvivalu tundub nagu "elektripulss või tuikamine", mis tekib peamiselt torsosse ribide ümber ja selga (põhjustatud libisevatest ribidest, mis puutuvad kokku roietevaheliste närvidega (interkostaalneuralgia). Avastasin, et asendi muutmine, kui Istun võib aidata valu veidi leevendada juhtudel, kui selle põhjuseks on põrkunud närv, ja suukaudne CBD õli võib samuti aidata seda vähendada, kui mul on pikaajaline või intensiivne närvivalu. Mõned SRS kannatavad kasutada TENS (transkutaanne elektriline närvistimulatsioon), mis võib vähendada selja- ja ajju jõudvaid valusignaale. Lidokaiini plaastrid toimivad hästi ja neid saab enamikus riikides käsimüügist osta, kuid Ühendkuningriigis on need saadaval ainult retsepti alusel.

 

Küljevalu: (valu küljes, mis tundub nagu õmblus, mõnikord tundub, et "midagi on sinna kinni jäänud" ja seejärel laieneb teravaks, sandistavaks valuks alaseljas ja kõhus. Minu jaoks süvendab seda kõndimine, mille tõttu mu 11. ribi hõõrub 12. ribi vastu). Siiani pole ma sellele leevendust leidnud, see koos lülisambavaluga on minu jaoks väga kurnav ja selle kirjutamise ajal suudan ma kõndida vaid umbes 20 meetrit, enne kui see valu mu jälgedes peatab ja ma suudan enam ei liiguta. Ma ei ole sellisele valule veel leevendust leidnud, välja arvatud hõõrdumise allika eemaldamine puhkamisega.

 

Kosokondriit: Mul on olnud 2 kostokondriidi kogemust, mis olid väga hirmutavad ja võivad jäljendada südameinfarkti. Avastasin, et puhkamine ja jääkoti kasutamine (kasutasin külmutatud herneid) aitasid vähendada põletikku, pingetunnet ja tugevat kuumust, lisaks lihtsalt puhkamine ja lõõgastus. minul isiklikult kulus selle lahendamiseks iga kord 2 päeva. Pange tähele, et valu rinnus käsitletakse hädaolukorras ja kui teil on tugev valu rinnus, on oluline pöörduda arsti poole. Ühes uuringus (E. Disla, 1994, Archives of internal medicine 154 (21)) leiti, et kostokondriit põhjustas 30% rindkerevaludest õnnetusjuhtumite ja erakorralise meditsiini osakonna tingimustes. See pole tore.

 

Parim nõuanne, mida saan teile anda, on järgmine:

 

Kuulake oma keha.

Nagu öeldakse, on ennetamine parem kui ravi. Kui ma oleksin oma keha kuulanud enne, kui mu SRS jõudis praegusele lavale, oleksin võib-olla veidi paremas seisus, kuid panin oma töö tervisest kõrgemale, kuni on juba hilja. On ütlematagi selge, et venitamise, painutamise ja kõige muu, mis võib ribipiirkonda liigselt liigutada, vältimine võib ehk aidata vältida asjade hullemaks muutumist, kui nad juba on. 

Surusin ennast enne, kui teadsin, et see on ribide libisemise sündroom, ja kuigi teadsin, et midagi on valesti ja mu keha käskis mul lõpetada, jätkasin. Ei aidanud see, et arstid ütlesid mulle, et mul pole midagi viga, ja osa minust hakkas neid uskuma, hoolimata paljudest valudest, mida kogesin. Kui ma oleksin varajases staadiumis rohkem oma keha kuulanud, poleks ma ehk jõudnud faasi, kus ma ei saa kõndida (see ei juhtu kõigiga). Sa ei ole laisk, sa ei ole nõrk, sa ei ole hüpohondrik ja valu ei ole ainult sinu peas.

 

Prehab: Prehab on termin, mis kulmineerub sõnadest "eel" ja "rehabilitatsioon". Kui teile tehakse SRS-i operatsioon, soovitavad mõned SRS-iga inimesed kõhulihaste tugevdamiseks teha õrnaid harjutusi, mis hõlbustavad pärast operatsiooni taastumist. Ilmselgelt soovite vältida selliseid harjutusi, mis võivad asja hullemaks muuta, nagu istesse tõusud ja keerdumisharjutused. "Planking" sobib selleks suurepäraselt, kuna tugevdab südamikku ilma rinnakorvi liigutamata.

 

Post Surgery: selle kirjutamise ajal ei olnud ma veel SRS-operatsiooni läbinud, kuid 2016. aastal tehti mulle suur kõhuõõneoperatsioon. Kirurgiline valu on täiesti erinev valu. Teie kirurg määrab teile valuvaigisteid (hea uudis on see, et seda tüüpi valu korral, kuigi see on raske ja intensiivne, valuvaigistid toimivad) ja põletikuvastaseid ravimeid. Operatsioonikohal olevad jääpakid (või kott külmutatud hernestega) on suurepärased leevendamiseks ning valgurikkad toidud (keha kasutab paranemiseks valku) ja põletikuvastased toidud aitavad protsessi kiirendada.

 

Märkus kiropraktika ravi kohta:

Mõned SRS-i sõdalased ütlesid, et kiropraktiku külastamine aitas neil lühiajaliselt, kuid kui teil on SRS või arvate, et teil on SRS, veenduge, et nad teavad, mis on ribi libisemise sündroom. Peate lihtsalt Youtube'is otsima sõna "libiseva ribi sündroom", et näha palju videoid kiropraktikutest, kes väidavad, et nad lasevad SRS-i "ribi oma kohale tagasi tõsta". Veidi paigast väljas oleva ribi ja libiseva ribi sündroomi vahel on vahe. Sündroom on sümptomite kogum, mis on omavahel seotud ja SRS-i patsientidel on ribi paigal hoidnud ranniku kõhr purunenud. Mõelge sellele kui elastsele toimimisele. Kui kõhr, mis kinnitas ribi rinnaku külge, puruneb, ei kinnita ükski katse seda tagasi panna, ilma et see tagasi põrkuks. Ainus püsiv lahendus on operatsioon ribide kinnitamiseks. Ma ei ütle, et kiropraktikud on halvad, olen käinud kiropraktiku juures 4 aastat ja see aitas mõningaid sümptomeid veidi leevendada, sest kui ribid on paigast ära, võivad nende ümber olevad lihased ja liigesed pingesse minna. või proovin üle kompenseerida, kuid praegu teen pausi, kuna olen faasis, kus mu ribid liiguvad nii palju, et ma ei taha riskida oma sümptomite halvenemisega, liigutades neid rohkem, kui nad juba ise on.  ;

 

Märkus füsioteraapia kohta:

Füsioteraapia võib edukalt leevendada mõningaid valusid mõnel SRS-i patsiendil, samuti võib see aidata tugevdada südamikku enne ja pärast operatsiooni ning aidata mõnel kerge SRS-iga patsiendil operatsioonist täielikult loobuda, kuid on oluline, et füsioterapeut teaks SRS-i teatud harjutustest. võib olukorda hullemaks muuta. 

 

Ciaran Keen on osteopaat, kes töötab Tervise ja inimtegevuse keskuses, Harley St, London. Ciaran on välja töötanud isomeetrilise füsioteraapia plaani libiseva ribi sündroomiga patsientidele, mida ta saab kohandada vastavalt konkreetse patsiendi konkreetsele tasemele ja asjaoludele.

 Ciaran ütleb:

"Nagu ma olen näinud, on need patsiendid pärast ägedat haigusseisundit, mis võis varjata kõhuvigastust, muutunud väga nõrgaks, mistõttu ei paku see enam piisavat pinget rannikualal, nii et ribi võib ülaltoodud ribi alla libiseda. Selle tulemusel meeldib mulle alustada sisemise ulatuse isomeetriaga, et luua tugevust ja taastada sidekude, luua stabiilsem alus vaagna lihaskonnale, seejärel liikuda järk-järgult välimise ulatuse sirglihaste poole ja lõpuks mitme nurga kaudu pöörata. Edusammud on tavaliselt püsivad, kuid aeglased, esimese 4 nädala jooksul on erinevused väikesed, kuna see võtab aega ja sageli palju hirmu, kuid tõuke kogunedes see tavaliselt kiireneb. Teipimine on mõnikord pakkunud ka valuleevendust toimetulekumehhanismina.

 

Dr Edward Lakowski selgitab isomeetrilisi harjutusi väga hästi:

"Isomeetriliste harjutuste ajal ei muuda lihase pikkus märgatavalt. Samuti ei liigu kahjustatud liiges. Isomeetrilised harjutused aitavad säilitada jõudu. Nendega saab ka jõudu kasvatada, kuid mitte tõhusalt. Ja neid saab teha igal pool. Näiteks jalg lift või plank.

Kuna isomeetrilisi harjutusi tehakse ühes asendis ilma liikumiseta, parandavad need jõudu ainult ühes kindlas asendis. Peaksite tegema palju isomeetrilisi harjutusi kogu oma jäseme liigutuste ulatuses, et parandada lihasjõudu kogu ulatuses.

Kuna isomeetrilisi harjutusi tehakse liikumatult (staatilises) asendis, ei aita need parandada kiirust ega sportlikku jõudlust. Isomeetrilised harjutused võivad siiski olla kasulikud stabiliseerimise parandamiseks - kahjustatud piirkonna positsiooni säilitamiseks. Need harjutused võivad aidata, sest lihased pingutavad sageli ilma liikumiseta, et aidata liigeseid ja südamikku stabiliseerida."

 

Allpool on pilt Ciarani põhiprogrammist libiseva ribi sündroomiga patsientidele. Need harjutused on esitatud ainult informatiivsete näidetena ning ma soovitaksin arutada oma seisundit ja sümptomeid füsioterapeudiga (kes mõistab SRS-i), et saaksite veenduda, kas need sobivad teile ja kas teete neid õigesti. Ciaran töötab Londonis, kuid suudab ka kaugjuhtimisega erakonsultatsioone anda. 

bottom of page