Syndrom sklouznutí žeber .org
HOW IS SLIPPING RIB SYNDROME DIAGNOSED?
Existují 4 způsoby, jak lze diagnostikovat syndrom sklouznutí žeber, ale nejprve chci mluvit o tom, jak se nediagnostikuje a proč.
Většina pacientů se SRS podstoupila rozsáhlé testy, než jsme (obvykle přes frustraci a náš vlastní výzkum) určili příčinu problémů.
I když jsou žebra zcela oddělena, SRS se neprojeví na rentgenových snímcích, MRI ani při pravidelných ultrazvukových či pravidelných CT vyšetřeních, protože při těchto vyšetřeních tělo leží naplocho, což způsobuje napřímení páteře a žebra, která subluxují a pohyb pod ostatními žebry bude pravděpodobně ve své přirozené poloze. Dalším problémem je, že tyto skeny typicky neukazují žeberní chrupavku, takže jakákoliv chrupavka, která je zlomená, nebude detekována vizuálně. Krevní testy neukazují SRS, protože se jedná o mechanický problém, nezpůsobuje infekci a často nezpůsobuje dostatečný zánět, aby se projevil na úplném krevním obraze.
Právě v této fázi, kdy lékaři vyčerpali většinu prostředků, které mají k dispozici, bez výsledku, mnoho z nich ztratí zájem nebo prohlásí, že bolest a nepohodlí, které zažíváme, je vše v naší hlavě, ale je tu několik dobrých zpráv. . Existují způsoby, jak detekovat a diagnostikovat SRS a všechny jsou velmi jednoduché. Špatnou zprávou je, že v současné době mnoho odborníků v lékařském světě o těchto testech a pozitivních výsledcích, které mohou přinést, neví.
První způsob, jak diagnostikovat SRS, je palpace (pohmat), což vyžaduje velmi zkušeného lékaře, který se specializuje na SRS, aby nahmatal žebra a jak moc se pohybují. Zde je video Dr. Adama Hansena, kterého mnozí z nás považují za „guru“ SRS, jak diagnostikoval pacienta pomocí klinického vyšetření. Stojí za zmínku, že jde o ordinaci Dr. Hansena (známá jako Hansenova oprava, Hansenova metoda, Hansenova technika nebo Hansenův postup) to mnoha z nás umožnilo žít relativně bezbolestný a normální život. Více o této operaci si můžete přečísttady.
Dr. Adam Hansen - Vyhodnocení syndromu sklouznutí žeber
Druhým způsobem, jak někdy úspěšně (ale ne vždy) diagnostikovat syndrom sklouzávání žeber, je použití techniky známé jako „manévr s hákováním“. Při tomto postupu lékař nebo fyzioterapeut zavěsí prsty pod žeberní okraj hrudního koše a vytáhne je nahoru. To způsobí, že sklouznuté žebro se subluxuje (jde pod žebro nahoře), reprodukuje bolest a někdy při kontaktu vydává praskání nebo cvakání. Hákovací manévr je velmi bolestivý a nyní zastaralý, protože další diagnostický nástroj, který vám chci ukázat (dynamický ultrazvuk), je nejen bezbolestný způsob diagnostiky SRS, ale také poskytuje chirurgovi lepší představu o tom, která žebra jsou a co se děje uvnitř těla před operací. Zahrnul jsem sem však manévr hákování, protože někteří lidé nemusí mít přístup k jiným diagnostickým metodám.
Třetí známou metodou pro diagnostiku syndromu sklouznutí žeber je dynamický ultrazvuk. Mnoho lékařů vám řekne, že ultrazvuk a dynamický ultrazvuk jsou stejné. Jsou stejné v tom, že používají stejnou techniku a vybavení, avšak s operativním slovem „dynamický“ zahrnují pohyb pacienta během skenování, nikoli ležení naplocho. Při dynamickém ultrazvuku pacient obvykle provádí kliky, zatímco rentgenograf drží snímač ve fixní poloze. To ukazuje a zaznamenává subluxaci a abnormální pohyb postižených žeber, čímž diagnostikuje stav.
To vyžaduje zkušeného rentgenografa se zkušenostmi s SRS, který ví, co hledat a jak to najít a zaznamenat, takže pokud hledáte diagnózu, je důležité, abyste se obrátili na správnou osobu.
Ve Spojeném království je od ledna 2022 v současné době známý pouze jeden rentgenograf, v Londýně s dostatkem zkušeností s dynamickým ultrazvukem a znalostí tohoto stavu, aby spolehlivě potvrdil syndrom sklouznutí žeber. Podrobnosti o rentgenografech, kteří se specializují na dynamické ultrazvukové zachycení SRS v USA, Kanadě, Velké Británii a Evropě, lze nalézttady.
Pokud nemáte přístup k radiografovi, který se specializuje na diagnostiku SRS, můžete si stáhnout dokument ultrazvukového protokolutady vzít k místnímu ultrazvukovému radiografovi, aby si je přečetl. Toto je vědecký dokument od Monique Riemann (níže) a kol., který podrobně vysvětluje, jak lokalizovat a zachytit záběry sklouzávajícího žebra a potvrdit diagnózu.
Vysvětlení a příklad dynamického ultrazvuku pro diagnostiku SRS.
V diagnostikování syndromu sklouznutí žeber bylo dosaženo značného úspěchu získáním 3D vykreslení CT. Běžný CT snímek neukáže pobřežní chrupavku, ale 3D vykreslení chrupavku zobrazí a umožní divákovi vidět, zda je porušená.
