top of page

HOW IS SLIPPING RIB SYNDROME DIAGNOSED?

স্লিপিং রিব সিনড্রোম নির্ণয় করা যায় এমন 4টি উপায় রয়েছে, তবে প্রথমে, আমি কীভাবে এটি নির্ণয় করা হয় না এবং কেন তা নিয়ে কথা বলতে চাই।

বেশিরভাগ এসআরএস রোগীদের, সমস্যাগুলির কারণ নির্ধারণ করার আগে (সাধারণত হতাশা এবং আমাদের নিজস্ব গবেষণা) ব্যাপক পরীক্ষা করা হয়৷ 

এমনকি যদি পাঁজর সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন হয়, তবে এসআরএস এক্স-রে, এমআরআই, বা নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড বা নিয়মিত সিটি স্ক্যানে দেখা যায় না, কারণ এই স্ক্যানগুলির সময় শরীর সমতল শুয়ে থাকে, যার ফলে মেরুদণ্ড সোজা হয়ে যায় এবং পাঁজরগুলি সাব্লাক্স এবং অন্যান্য পাঁজরের নীচে সরানো তাদের স্বাভাবিক অবস্থানে হতে পারে। আরেকটি সমস্যা হল যে সাধারণত, এই স্ক্যানগুলি কস্টাল কার্টিলেজ দেখায় না, তাই যে কোনও তরুণাস্থি ভেঙে গেছে, দৃশ্যত সনাক্ত করা যাবে না। রক্ত পরীক্ষায় এসআরএস দেখায় না কারণ এটি একটি যান্ত্রিক সমস্যা, এটি সংক্রমণের কারণ হয় না এবং প্রায়শই সম্পূর্ণ রক্তের গণনা দেখানোর জন্য যথেষ্ট প্রদাহ সৃষ্টি করে না৷  

এটি এই পর্যায়ে, যখন ডাক্তাররা তাদের কাছে উপলব্ধ বেশিরভাগ সংস্থানগুলি কোনও ফলাফল ছাড়াই নিঃশেষ করে ফেলেছেন, তাদের মধ্যে অনেকেই আগ্রহ হারিয়ে ফেলেছেন, বা ঘোষণা করেছেন যে আমরা যে ব্যথা এবং অস্বস্তি অনুভব করছি তা আমাদের মাথায় রয়েছে, তবে কিছু ভাল খবর রয়েছে। . এসআরএস সনাক্তকরণ এবং নির্ণয় করার উপায় রয়েছে এবং সেগুলি সবই খুব সহজ। খারাপ খবর হল যে বর্তমানে, চিকিৎসা জগতের অনেক পেশাদার এই পরীক্ষাগুলি এবং তারা যে ইতিবাচক ফলাফলগুলি তৈরি করতে পারে সে সম্পর্কে জানেন না।


SRS নির্ণয় করার প্রথম উপায় হল প্যালপেশন (অনুভূতি) এর জন্য একজন খুব অভিজ্ঞ ডাক্তারের প্রয়োজন হয় যিনি SRS-এ বিশেষজ্ঞ হন পাঁজর অনুভব করতে এবং তারা কতটা নড়াচড়া করে। এখানে ডাঃ অ্যাডাম হ্যানসেনের একটি ভিডিও রয়েছে, যাকে আমরা অনেকেই এসআরএস-এর 'গুরু' বলে মনে করি, ক্লিনিকাল পরীক্ষা ব্যবহার করে রোগীর নির্ণয় করছেন। এটি উল্লেখ করার মতো যে এটি ডাঃ হ্যানসেনের অস্ত্রোপচার (হ্যানসেনের মেরামত, হ্যানসেন পদ্ধতি, হ্যানসেন টেকনিক, বা হ্যানসেন পদ্ধতি নামে পরিচিত)  যা আমাদের অনেককে তুলনামূলকভাবে ব্যথামুক্ত এবং স্বাভাবিক জীবনযাপন করার অনুমতি দিয়েছে। আপনি এই সার্জারি সম্পর্কে আরও পড়তে পারেনএখানে.

ডাঃ অ্যাডাম হ্যানসেন - স্লিপিং রিব সিন্ড্রোম মূল্যায়ন

কখনও কখনও সফলভাবে (কিন্তু সবসময় নয়) স্লিপিং রিব সিনড্রোম নির্ণয়ের দ্বিতীয় উপায় হল 'দ্য হুকিং ম্যানুভর' নামে পরিচিত একটি কৌশল ব্যবহার করা। এই পদ্ধতিতে, একজন ডাক্তার, বা ফিজিওথেরাপিস্ট তাদের আঙ্গুলগুলিকে পাঁজরের কোস্টাল মার্জিনের নীচে হুক করে উপরে টেনে আনবেন। এর ফলে একটি পিছলে যাওয়া পাঁজর সাব্লাক্স হয়ে যায় (উপরের পাঁজরের নীচে যান) ব্যথা পুনরুত্পাদন করে এবং কখনও কখনও এটি যোগাযোগের সাথে সাথে একটি পপিং বা ক্লিক শব্দ দেয়। হুকিং কৌশলটি খুবই বেদনাদায়ক এবং এখন সেকেলে হয়ে গেছে, কারণ পরবর্তী ডায়াগনস্টিক টুল যা আমি আপনাকে দেখাতে চাই (ডাইনামিক আল্ট্রাসাউন্ড) এটি শুধুমাত্র SRS নির্ণয়ের একটি ব্যথা-মুক্ত উপায় নয়, তবে সার্জনকে কোন পাঁজরগুলি সম্পর্কে আরও ভাল ধারণা দেয়। জড়িত এবং অস্ত্রোপচারের আগে শরীরের ভিতরে কি ঘটছে। তবে আমি এখানে হুকিং কৌশল অন্তর্ভুক্ত করেছি, কারণ কিছু লোকের রোগ নির্ণয়ের অন্যান্য পদ্ধতিতে অ্যাক্সেস নাও থাকতে পারে।


স্লিপিং রিব সিন্ড্রোম নির্ণয়ের জন্য তৃতীয় পরিচিত পদ্ধতি হল ডায়নামিক আল্ট্রাসাউন্ড। অনেক ডাক্তার আপনাকে বলবেন যে আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডায়নামিক আল্ট্রাসাউন্ড একই। এগুলি একই রকম যে তারা একই কৌশল এবং সরঞ্জাম ব্যবহার করে, তবে অপারেটিভ শব্দটি 'গতিশীল' হওয়ার সাথে সাথে স্ক্যানের সময় রোগীর নড়াচড়াকে ফ্ল্যাট শোয়ার বিপরীতে জড়িত করে। ডায়নামিক আল্ট্রাসাউন্ডে রোগী সাধারণত ক্রাঞ্চ করে, যখন রেডিওগ্রাফার ট্রান্সডুসারটিকে একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে ধরে রাখে। এটি ক্ষতিগ্রস্থ পাঁজরের সাবলাক্সেশন এবং অস্বাভাবিক নড়াচড়া দেখায় এবং রেকর্ড করে, এইভাবে অবস্থা নির্ণয় করে।

এর জন্য একজন দক্ষ রেডিওগ্রাফার লাগবে যার SRS-এর অভিজ্ঞতা আছে যিনি জানেন যে কী খুঁজতে হবে, এবং কীভাবে এটি খুঁজে বের করতে হবে এবং রেকর্ড করতে হবে, তাই আপনি যদি রোগ নির্ণয় করতে চান তবে আপনার সঠিক ব্যক্তির কাছে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

2022 সালের জানুয়ারী পর্যন্ত যুক্তরাজ্যে বর্তমানে লন্ডনে শুধুমাত্র একজন পরিচিত রেডিওগ্রাফার রয়েছেন, যিনি গতিশীল আল্ট্রাসাউন্ডের যথেষ্ট অভিজ্ঞতা এবং স্লিপিং রিব সিনড্রোমকে নির্ভরযোগ্যভাবে নিশ্চিত করার জন্য এই অবস্থার জ্ঞান সহ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, কানাডা, যুক্তরাজ্য এবং ইউরোপে এসআরএস-এর গতিশীল আল্ট্রাসাউন্ড ক্যাপচারে বিশেষজ্ঞ রেডিওগ্রাফারদের বিবরণ পাওয়া যাবেএখানে.

আপনি যদি এমন একজন রেডিওগ্রাফার অ্যাক্সেস করতে না পারেন যিনি এসআরএস নির্ণয়ে বিশেষজ্ঞ হন আপনি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোটোকল ডকুমেন্ট ডাউনলোড করতে পারেনএখানে তাদের পড়ার জন্য আপনার স্থানীয় আল্ট্রাসাউন্ড রেডিওগ্রাফার এর কাছে নিয়ে যেতে। এটি Monique Riemann (নীচে) এট আল-এর একটি বৈজ্ঞানিক নথি, যা বিশদভাবে ব্যাখ্যা করে যে কীভাবে স্লিপিং পাঁজরের ফুটেজ সনাক্ত করা যায় এবং ক্যাপচার করা যায় এবং রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা যায়।


এসআরএস নির্ণয়ের জন্য ডায়নামিক আল্ট্রাসাউন্ডের ব্যাখ্যা এবং উদাহরণ।

একটি CT এর 3D রেন্ডারিং পাওয়ার মাধ্যমে স্লিপিং রিব সিনড্রোম নির্ণয়ের ক্ষেত্রে যথেষ্ট সাফল্য রয়েছে। একটি নিয়মিত সিটি ইমেজ কস্টাল কার্টিলেজ দেখাবে না কিন্তু একটি 3D রেন্ডারিং তরুণাস্থি দেখাবে এবং দর্শকদের দেখতে দেবে যে এটি ভেঙে গেছে কিনা৷ 

ডাঃ ব্রায়ান মিটজম্যান ব্যাখ্যা করেছেন কিভাবে একটি সিটি স্ক্যানের 3D রেন্ডারিং তৈরি করা যায়

John Edwards, Thoracic Surgeon discusses how to diagnose SRS from a 3D CT Scan

bottom of page