Синдром на изплъзване на ребрата .org
HOW IS SLIPPING RIB SYNDROME DIAGNOSED?
Има 4 начина, по които може да се диагностицира синдромът на подхлъзване на ребрата, но първо искам да говоря за това как не се диагностицира и защо.
Повечето пациенти със SRS имат обстойни тестове, преди ние (обикновено въпреки разочарованието и собствените си изследвания) да определим причината за проблемите.
Дори ако ребрата са напълно отделени, SRS не се показва на рентгенови лъчи, MRI или при редовни ултразвукови или редовни CT сканирания, тъй като по време на тези сканирания тялото лежи плоско, което води до изправяне на гръбначния стълб и ребрата, които сублуксират и се движат под други ребра вероятно ще бъдат в естествената си позиция. Друг проблем е, че обикновено тези сканирания не показват ребрения хрущял, така че всеки хрущял, който е счупен, няма да бъде открит визуално. Кръвните тестове не показват SRS, тъй като това е механичен проблем, не причинява инфекция и често не причинява достатъчно възпаление, за да се покаже при пълна кръвна картина.
Именно на този етап, когато лекарите са изчерпали повечето от ресурсите, с които разполагат без резултат, много от тях губят интерес или заявяват, че болката и дискомфорта, които изпитваме, са само в главата ни, но има някои добри новини . Има начини за откриване и диагностициране на SRS и всички те са много прости. Лошата новина е, че в момента много професионалисти в медицинския свят не знаят за тези тестове и положителните резултати, които могат да дадат.
Първият начин за диагностициране на SRS е чрез палпация (опипване). За това е необходим много опитен лекар, специалист по SRS, за да усети ребрата и колко се движат. Ето видео на д-р Адам Хансен, когото много от нас смятат за „гуру“ на SRS, диагностицира пациент чрез клиничен преглед. Струва си да се отбележи, че това е операция на д-р Хансен (известна като ремонт на Хансен, метод на Хансен, техника на Хансен или процедура на Хансен) което позволи на много от нас да продължат да живеят сравнително безболезнен и нормален живот. Можете да прочетете повече за тази операциятук.
Д-р Адам Хансен - Оценка на синдрома на приплъзване на ребрата
Вторият начин за понякога успешно (но не винаги) диагностициране на синдрома на приплъзване на ребрата е използването на техника, известна като „Маневрата на закачане“. При тази процедура лекар или физиотерапевт ще закачат пръстите си под крайбрежния ръб на гръдния кош и ще издърпат нагоре. Това кара подхлъзналото се ребро да се сублуксира (минава под реброто отгоре), възпроизвеждайки болката и понякога издавайки пукащ или щракащ звук, докато прави контакт. Маневрата за закачане е много болезнена и вече е остаряла, тъй като следващият диагностичен инструмент, който искам да ви покажа (динамичен ултразвук), е не само безболезнен начин за диагностициране на SRS, но също така дава на хирурга по-добра представа кои ребра са и какво се случва в тялото преди операцията. Тук обаче включих маневрата за закачане, тъй като някои хора може да нямат достъп до други методи за диагностика.
Третият известен метод за диагностициране на синдрома на приплъзване на ребрата е динамичен ултразвук. Много лекари ще ви кажат, че ултразвукът и динамичният ултразвук са едно и също. Те са еднакви по това, че използват една и съща техника и оборудване, но тъй като оперативната дума е „динамична“, те включват движение на пациента по време на сканирането, за разлика от легнало положение. При динамичния ултразвук пациентът обикновено прави коремни преси, докато рентгенологът държи трансдюсера във фиксирана позиция. Това показва и записва сублуксацията и необичайното движение на засегнатите ребра, като по този начин диагностицира състоянието.
Това изисква опитен рентгенолог с опит в SRS, който знае какво да търси и как да го намери и запише, така че ако търсите диагноза, важно е да отидете при правилния човек.
В Обединеното кралство към януари 2022 г. в момента има само един известен рентгенолог в Лондон с достатъчно опит в динамичния ултразвук и познания за това състояние, за да потвърди надеждно синдрома на хлъзгащото ребро. Подробности за рентгенографи, които се специализират в динамично ултразвуково улавяне на SRS в САЩ, Канада, Обединеното кралство и Европа, могат да бъдат намеренитук.
Ако не можете да получите достъп до рентгенолог, който е специализиран в диагностицирането на SRS, можете да изтеглите документа с ултразвуковия протоколтук да ги занесете на местния ултразвуков рентгенограф, за да ги прочете. Това е научен документ от Monique Riemann (По-долу) et al, който обяснява подробно как да локализирате и заснемете кадри на изплъзващото се ребро и да потвърдите диагнозата.
Обяснение и пример за динамичен ултразвук за диагностициране на SRS.
Има значителен успех в диагностицирането на синдрома на приплъзване на ребра чрез получаване на 3D изобразяване на компютърна томография. Обикновеното CT изображение няма да покаже ребрения хрущял, но 3D изобразяване ще покаже хрущяла и ще позволи на зрителя да види дали е счупен.
